Manejo sistémico adyuvante en pacientes con cáncer de mama y enfermedad residual invasiva posterior a quimioterapia neoadyuvante. Actualización de la Evidencia y Abordaje Terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá-Colombia

  • Felipe Gonzalez Especialista en entrenamiento en Cirugía Oncológica. UMNG – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Andrea Zuluaga-Liberato Especialista en entrenamiento en Oncología clínica. Universidad del Bosque - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Patricia Lopez-Correa Especialista en Patología Oncológica. Unidad Funcional de Patología. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Juan Carlos Velasquez Especialista en Oncología clínica. Unidad Funcional de Oncología Clínica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Bonilla Gonzalez Especialista en Oncología clínica. Unidad Funcional de Oncología Clínica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Oswaldo Sánchez-Castillo Especialista en Oncología clínica. Unidad Funcional de Oncología Clínica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sergio Cervera-Bonilla Especialista en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Ricardo Bruges Especialista en Oncología clínica. Unidad Funcional de Oncología Clínica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Fernando Contreras-Mejía Especialista en Oncología clínica. Unidad Funcional de Oncología Clínica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Luis Guzman-Abisaab Especialista en Mastología. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Lehmann-Mosquera Especialista en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Mauricio Garcia-Mora Especialista en Cirugía Oncológica. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Javier Angel-Aristizabal Especialista en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Duarte Especialista en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sandra Esperanza Diaz Casas Especialista en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
Palabras clave: alabras clave: cáncer de mama, enfermedad residual, tratamiento, respuesta patológica, quimioterapia

Resumen

La quimioterapia neoadyuvante, seguida de resección quirúrgica con principios oncológicos, es el manejo estándar en muchos pacientes con cáncer de mama. La respuesta patológica completa (RPC) es un factor pronóstico para supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG) en algunos subtipos biológicos de cáncer de mama. No obstante, la mayoría de pacientes no alcanzan RCP, definida como la presencia de enfermedad residual en el espécimen quirúrgico (mama, axila o ambas). La presencia de enfermedad residual invasiva indica una resistencia parcial del tumor al tratamiento y se han creado múltiples estrategias para mejorar los desenlaces en este subgrupo de pacientes, una de ella es ofrecer un tratamiento adicional adyuvante. Se realizó una búsqueda de la literatura en las dos bases de datos bibliográficas más importantes como fuentes de ensayos clínicos. Se realizaron reuniones conjuntas entre las unidades funcionales de seno y tejidos blandos, oncología clínica y patología, y se establecieron conductas a seguir en el abordaje terapéutico de la enfermedad residual postneoadyuvancia. En pacientes con cáncer de mama triple negativo con enfermedad residual postneoadyuvancia (RCB II y III), se recomienda quimioterapia adyuvante con capecitabine por 14 días cada 3 semanas por 6-8 ciclos. En pacientes con cáncer de mama HER-2 positivos con enfermedad residual postneoadyuvancia (RCB II y III, que hayan recibido terapia anti HER-2 con trastuzumab), se recomienda adyuvancia con trastuzumab emtansine (T-DM1) por 14 ciclos. Se emitieron recomendaciones para el manejo y reporte de los estudios de patología.

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Publicado
2021-08-05
Cómo citar
[1]
Gonzalez, F., Zuluaga-Liberato, A., Lopez-Correa, P., Velasquez, J.C., Bonilla Gonzalez, C., Sánchez-Castillo, O., Cervera-Bonilla, S., Bruges, R., Contreras-Mejía, F., Guzman-Abisaab, L., Lehmann-Mosquera, C., Garcia-Mora, M., Angel-Aristizabal, J., Duarte , C. y Diaz Casas, S.E. 2021. Manejo sistémico adyuvante en pacientes con cáncer de mama y enfermedad residual invasiva posterior a quimioterapia neoadyuvante. Actualización de la Evidencia y Abordaje Terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá-Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 25, (ago. 2021), 160-166. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.745.
Sección
Artículos especiales