Radioterapia intraoperatoria con electrones (RIOe) en pacientes con cáncer de mama: revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.35509/01239015.975

Palabras clave:

radioterapia, radiación, electrones, neoplasias de la mama, mujeres, dosificación radioterapéutica, cuidados intraoperatorios

Resumen

El cáncer de mama es la neoplasia con mayor incidencia y mortalidad en mujeres en Colombia. Si bien su pilar de tratamiento en estadios tempranos son la cirugía conservadora y la administración de radioterapia adyuvante, recientemente se han desarrollado nuevas técnicas y equipos de radioterapia que acortan los tiempos de dicho tratamiento y mejoran la adherencia y la accesibilidad a la misma. Entre ellos, la radioterapia intraoperatoria con electrones (RIOe) ha demostrado ser clínicamente segura y útil en pacientes con cáncer de mama temprano del grupo luminales A, de bajo riesgo. Dado que el Instituto Nacional de Cancerología es la única institución del país que cuenta con un acelerador lineal de electrones móviles que permite la administración de la RIOe, se revisó la evidencia disponible para definir los criterios de selección para la administración de esta técnica.

Biografía del autor/a

Luis Meneses-Riascos, Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

1. Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

William Jiménez-Ramírez, Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía Oncológica, convenio Pontificia Universidad Javeriana (Cali) - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía Oncológica, convenio Pontificia Universidad Javeriana (Cali) - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Sara Mendoza-Díaz, Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

1. Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Holman Ballesteros-Gómez, Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Alex Álvarez-Martínez, Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Luis Guzmán-Abi-Saab, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Ximena Briceño-Morales, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Carlos Lehmann-Mosquera, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Eduardo Guerrero-Lizcano, Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Luis Felipe Torres-Silva, Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Javier Ángel-Aristizábal, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Mauricio García-Mora, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Jose Alejandro Esguerra-Cantillo, Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Grupo Área de Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Carlos Alfonso Duarte-Torres, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Iván Mariño-Lozano, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Raúl Suárez-Rodríguez, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Sandra Esperanza Díaz-Casas, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Referencias bibliográficas

Cancer today. Data visualization tolos for exploring the global cancer burden in 2022 [citado 2022 nov. 20]. IARC. Disponible en: http://gco.iarc.fr/today/home

Union for International Cancer Control. TNM Classification of Malignant Tumours, 8th edition [citado 2022 nov. 20]. UICC. Disponible en: https://www.uicc.org/resources/tnm-classification-malignant-tumours-8th-edition

Ministerio de Salud y Protección Social; Colciencias; Instituto Nacional de Cancerología Empresa Social del Estado; Fedesalud. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. Colombia: Sistema de Seguridad Social; 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Gu%C3%ADa%20de%20Pr%C3%A1ctica%20Cl%C3%ADnica%20%20de%20Cancer%20de%20Mama%20versi%C3%B3n%20completa.pdf

Fisher B, Redmond C, Poisson R, Margolese R, Wolmark N, Wickerham L, et al. Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med. 1989;320(13):822-8. http://dx.doi.org/10.1056/nejm198903303201302

Fisher B, Redmond C, Fisher E, Bauer M, Wolmark N, Wickerham L, et al. Ten-year results of a randomized clinical trial comparing radical mastectomy and total mastectomy with or without radiation. N Engl J Med. 1985;312(11):674-81. http://dx.doi.org/10.1056/nejm198503143121102

Senkus E, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rutgers E, et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24(supl. 6):V8-30. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv298

Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002;347:1227-32. https://doi.org/10.1056/nejmoa020989

Veronesi U, Saccozzi R, Del Vecchio M, Banfi A, Clemente C, De Lena M, et al. Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl J Med. 1981;305:6-11. https://doi.org/10.1056/nejm198107023050102

White J, Halberg F, Rabinovitch R, Green S, Haffty B, Solin L, et al. American College of Radiology appropriateness criteria on conservative surgery and radiation: stages I and II breast carcinoma. J Am Coll Radiol. 2008;5(6):701-13. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2008.02.026

Athas W, Adams-Cameron M, Hunt W, Amir-Fazli A, Key C. Travel distance to radiation therapy and receipt of radiotherapy following breast-conserving surgery. J Natl Cancer Inst. 2000;92(3):269-71. PMID: 10655446.

Esposito E, Anninga B, Harris S, Capasso I, D'Aiuto M, Rinaldo M, et al. Intraoperative radiotherapy in early breast cancer. Br J Surg. 2015;102(6):599-610. https://doi.org/10.1002/bjs.9781

Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005;366(9503):2087-106. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67887-7

Yang S, Yang K, Li Y, Zhang Y, He X, Song A, et al. Breast conservation therapy for stage I or stage II breast cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Oncol. 2008;19(6):1039-44. https://doi.org/10.1093/annonc/mdm573

Silverstein M, Fastner G, Maluta S, Reitsamer R, Goer D, Vicini F, et al. Intraoperative radiation therapy: a critical analysis of the ELIOT and TARGIT trials. Part 1-ELIOT. Ann Surg Oncol. 2014;21:3787-92. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3998-6

Calvo F, Sole C, Herranz R, Lopez-Bote M, Pascau J, Santos A, et al. Intraoperative radiotherapy with electrons: fundamentals, results, and innovation. Ecancer. 2013;7:339. https://doi.org/10.3332/ecancer.2013.339

Shah C, Badiyan S, Khwaja S, Shah H, Chitalia A, Nanavati A, et al. Evaluating radiotherapy options in breast cancer: does intraoperative radiotherapy represent the most cost-efficacious option? Clin Breast Cancer. 2014;14(2):141-6. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2013.10.005

Silverstein M, Fastner G, Maluta S, Reitsamer R, Goer D, Vicini F, et al. Intraoperative radiation therapy: a critical analysis of the ELIOT and TARGIT trials. Part 2-TARGIT. Ann Surg Oncol. 2014;21:3793-9. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3999-5

Veronesi U, Orecchia R, Maisonneuve P, Viale G, Rotmensz N, Sangalli C, et al. Intraoperative radiotherapy versus external radiotherapy for early breast cancer (ELIOT): a randomised controlled equivalence trial. Lancet Oncol. 2013;14(13):1269-77. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(13)70497-2

Vaidya J, Wenz F, Bulsara M, Tobias J, Joseph D, Keshtgar M, et al. Risk-adapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer: 5-year results for local control and overall survival from the TARGIT-A randomised trial. Lancet. 2014;383(9917):603-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61950-9

Correa C, Harris E, Leonardi M, Smith B, Taghian A, Thompson A, et al. Accelerated partial breast irradiation: executive summary for the update of an ASTRO evidence-based consensus statement. Pract Radiat Oncol. 2017;7(2):73-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.prro.2016.09.007

Fastner G, Gaisberger C, Kaiser J, Scherer P, Ciabattoni A, Petoukhova A, et al. ESTRO IORT Task Force/ACROP recommendations for intraoperative radiation therapy with electrons (IOERT) in breast cancer. Radiother Oncol. 2020;149:150-7 http://dx.doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.059

Hanna G, Kirby A. Intraoperative radiotherapy in early stage breast cancer: potential indications and evidence to date. Br J Radiol. 2015;88(1049):20140686. http://dx.doi.org/10.1259/bjr.20140686

Shah C, Khan A, Arthur D, Fernandez E, Martinez A, Vicini F. Intraoperative radiation therapy in breast cancer: not ready for prime time. Ann Surg Oncol. 2014;21(2):351-3. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3291-0

Fisher E, Anderson S, Redmond C, Fisher B. Ipsilateral breast tumor recurrence and survival following lumpectomy and irradiation: pathological findings from NSABP protocol B-06. Semin Surg Oncol. 1992; 8(3):161-6. PMID: 1496227.

Vicini F, Kestin L, Goldstein N. Defining the clinical target volume for patients with early-stage breast cancer treated with lumpectomy and accelerated partial breast irradiation: a pathologic analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;60(3):722-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.04.012

Sakai T, Nishimura S, Ogiya A, Tanabe M, Kimura K, Morizono H, et al. Four types of Ipsilateral Breast Tumor Recurrence (IBTR) after breast-conserving surgery: classification of IBTR based on precise pathological examination. Pathol Int. 2015;65(3):113-8. http://dx.doi.org/10.1111/pin.12253

Coombs N, Coombs J, Vaidya U, Singer J, Bulsara M, Tobias J, et al. Environmental and social benefits of the targeted intraoperative radiotherapy for breast cancer: data from UK TARGIT-A trial centres and two UK NHS hospitals offering TARGIT IORT. BMJ Open. 2016;6(5):e010703. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010703

Holmes D. Intraoperative radiotherapy of the breast for early-stage breast cancer: ready for primetime. Breast J. 2015;21(2):181-4. https://doi.org/10.1111/tbj.12375

Vaidya J, Bulsara M, Saunders C, Flyger H, Tobias J, Corica T, et al. Effect of delayed targeted intraoperative radiotherapy vs whole-breast radiotherapy on local recurrence and survival: long-term results from the TARGIT-A randomized clinical trial in early breast cancer. JAMA Oncol. 2020;6(7):e200249. http://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.0249

Maluta S, Dall’Oglio S, Marciai N, Gabbani M, Franchini Z, Pietrarota P, et al. Accelerated partial breast irradiation using only intraoperative electron radiation therapy in early stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012;84(2):e145-52. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.03.013

VanderWalde NA, Jones EL, Kimple RJ, Moore DT, Klauber-DeMore N, Sartor CI, et al. Phase 2 study of pre‐excision single‐dose intraoperative radiation therapy for early‐stage breast cancers: Six-year update with application of the ASTRO accelerated partial breast irradiation consensus statement criteria. Cancer. 2013;119(9):1736-43. http://dx.doi.org/10.1002/cncr.27915

Lemanski C, Azria D, Gourgou-Bourgade S, Ailleres N, Pastant A, Rouanet P, et al. Electrons for intraoperative radiotherapy in selected breast-cancer patients: late results of the Montpellier phase II trial. Radiat Oncol. 2013;8(1). http://dx.doi.org/10.1186/1748-717x-8-191

Philippson C, Simon S, Vandekerkhove C, Hertens D, Veys I, Noterman D, et al. Early invasive cancer and partial intraoperative electron radiation therapy of the breast: experience of the Jules Bordet Institute. Int J Breast Cancer. 2014;2014:1-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/627352

Abdallah Hanna SA, Dornellas de Barros ACS, Martins de Andrade FE, Barbosa Bevilacqua JL, Morales Piato JR, Lopes Pelosi E, et al. Intraoperative radiation therapy in early breast cancer using a linear accelerator outside of the operative suite: An “image-guided” approach. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;89(5):1015-23. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.04.038

Cedolini C, Bertozzi S, Seriau L, Londero AP, Concina S, Moretti E, et al. Feasibility of concervative breast surgery and intraoperative radiation therapy for early breast cancer: A single-center, open, non-randomized, prospective pilot study. Oncol Rep. 2014;31(4):1539-46. http://dx.doi.org/10.3892/or.2014.3018

Wang X, Liu J, Wang W, Feng Q, Wang X. Clinical analysis of intraoperative radiotherapy during breast-conserving surgery of early breast cancer in the Chinese Han population. Oncotarget. 2015;6(40):43120-6. http://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.5716

Kawamura M, Itoh Y, Sawaki M, Kikumori T, Tsunoda N, Kamomae T, et al. A phase I/II trial of intraoperative breast radiotherapy in an Asian population: 5-year results of local control and cosmetic outcome. Radiat Oncol. 2015;10(1). http://dx.doi.org/10.1186/s13014-015-0469-6

Zhang L, Zhou Z, Mei X, Yang Z, Ma J, Chen X, et al. Intraoperative radiotherapy versus whole-breast external beam radiotherapy in early-stage breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Medicine. 2015;94(27):e1143. http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000001143

Harness J, Davies K, Via C, Brooks E, Zambelli-Weiner A, Shah C, et al. Meta-analysis of local invasive breast cancer recurrence after electron intraoperative radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2018;25:137-47. http://dx.doi.org/10.1245/s10434-017-6130-x

Shah C, Badiyan S, Khwaja S, Shah H, Chitalia A, Nanavati A, et al. Evaluating radiotherapy options in breast cancer: dose intraoperative radiotherapy represents the most cost-efficacious option? Clin Breast Cancer. 2014;14(2):141-6. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2013.10.005

He L, Zhou J, Qi Y, He D, Yuan C, Chang H, et al. Comparison of the oncological efficacy between intraoperative radiotherapy with whole-breast irradiation for early breast cancer: a meta-analysis. Front Oncol. 2021;11:759903. http://dx.doi.org/10.3389/fonc.2021.759903

Cómo citar

[1]
Meneses Riascos, L. et al. 2024. Radioterapia intraoperatoria con electrones (RIOe) en pacientes con cáncer de mama: revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 28, 1 (mar. 2024), 24–35. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.975.

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27-03-2024

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