Indicaciones del uso de radioterapia y quimioterapia en pacientes con sarcomas de tronco y extremidades en escenarios neoadyuvante y adyuvante: revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.35509/01239015.971

Palabras clave:

sarcoma, neoplasias de los tejidos blandos, neoplasias de los tejidos conjuntivo y blando, radioterapia, quimioterapia adyuvante, radioterapia adyuvante, terapia neoadyuvante, procedimientos quirúrgicos operativos, extremidades

Resumen

Los sarcomas de tejidos blandos de extremidades y tronco son un grupo heterogéneo de patologías de baja incidencia a nivel mundial, en los cuales la cirugía constituye el pilar fundamental de su tratamiento, sin embargo, las tasas de recurrencia de la enfermedad local y a distancia son altas cuando se realiza el manejo quirúrgico sin otras terapias; por esta razón, se ha planteado el uso de terapias complementarias, existiendo escasa evidencia de estas, por lo que se realizó una revisión de la literatura, con el fin de sintetizar la evidencia disponible sobre el uso de quimioterapia y radioterapia en esta patología por parte de la Unidad Funcional de Seno y Tejidos Blandos, la Unidad de Oncología Clínica y el Grupo Área de Oncología Radioterápica del Instituto Nacional de Cancerología (INC), logrando desarrollar un consenso acerca de las indicaciones del uso de radioterapia y quimioterapia neoadyuvante y adyuvante en pacientes con sarcomas de tejidos blandos en extremidades en el INC.

Biografía del autor/a

Javier Rodriguez-Corredor, Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

1. Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Andrea Marcela Zuluaga-Liberato, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Daniela María Cuadrado-Franco, Especialista en entrenamiento de Especialización en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos, convenio Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3. Especialista en entrenamiento de Especialización en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos, convenio Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Jorge Campillo-Pardo, Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía Oncológica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4. Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía Oncológica, convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Natallie Jurado-Sanabria, Especialista en entrenamiento de la Especialización en Oncología Clínica, convenio Universidad El Bosque - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

5. Especialista en entrenamiento de la Especialización en Oncología Clínica, convenio Universidad El Bosque - Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Alex Alvarez-Martinez, Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6. Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Jesús Oswaldo Sánchez-Castillo, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Fernando Contreras-Mejía, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Ricardo Brugés-Maya, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Carlos Lehmann-Mosquera, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Eduardo Guerrero-Lizcano, Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6. Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Holman Ballesteros-Gómez, Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6. Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Mauricio García-Mora, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Javier Ángel-Aristizábal, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Iván Mariño-Lozano, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Raúl Suárez-Rodríguez, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Carlos Alfonso Duarte-Torres, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

José Alejandro Esguerra-Cantillo, Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6. Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Luis Felipe Torres-Silva, Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6. Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Diego Felipe Ballén-Lozano, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Martín Ignacio Zapata-Laguado, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Sandra Esperanza Díaz-Casas, Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7. Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Referencias bibliográficas

von Mehren M, Kane J, Agulnik M, Bui M, Carr-Ascher J, Choy E, et al. Soft tissue sarcoma, version 2.2022. J Natl Compr Canc Netw. 2022;20(7):815-33. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0035

Casali P, Abecassis N, Bauer S, Biagini R, Bielack S, Bonvalot S, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018;29(supl. 4): IV51-67. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy096

Blay J, Soibinet P, Penel N, Bompas E, Duffaud F, Stoeckle E, et al. Improved survival using specialized multidisciplinary board in sarcoma patients. Ann Oncol. 2017;28(11):2852-9. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx484

Rosenberg S, Tepper J, Glatstein E, Costa J, Baker A, Brennam M, et al. The treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities. Prospective randomized evaluations of (1) limb-sparing surgery plus radiation therapy compared with amputation and (2) the role of adjuvant chemotherapy. Ann Surg. 1982;196(3):305-15. https://doi.org/10.1097/00000658-198209000-00009

Cammelli S, Cortesi A, Buwenge M, Zamagni A, Ferioli M, Ghigi G, et al. The role of radiotherapy in adult soft tissues sarcoma of the extremities. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(8):1583-96. https://doi.org/10.1007/s00590-021-02990-6

Instituto Nacional de Cancerología (INC). Anuario estadístico 2021. Bogotá; 2022. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/conozca-sobre-cancer-1/publicaciones/anuario-estadistico-2021

Trimble E, Ungerleider R, Abrams J, Kaplan R, Feigal E, Smith M, et al. Neoadjuvant therapy in cancer treatment. Cancer. 1993;72(S11):3515-24. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19931201)72:11+%3C3515::AID-CNCR2820721619%3E3.0.CO;2-A

Dong P, Gewirtz D. Editorial: risks and benefits of adjuvants to cancer therapies. Front Oncol. 2022;12: 913626. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.913626

National Cancer Institute. Recurrent cancer: when cancer comes back. Estados Unidos: NIH; 2020 [citado 2023 dic. 18]. Disponible en: https://www.cancer.gov/types/recurrent-cancer

Gronchi A, Miah A, Dei Tos A, Abecassis N, Bajpai J, Bauer S, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(11):1348-65. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.07.006

Salerno K, Alektiar K, Baldini E, Bedi M, Bishop A, Bradfield L, et al. Radiation therapy for treatment of soft tissue sarcoma in adults: Executive summary of an ASTRO Clinical Practice Guideline. Pract Radiat Oncol. 2021;11(5):339-51. https://doi.org/10.1016/j.prro.2021.04.005

Yang J, Chang A, Baker A, Sindelar W, Danforth D, Topalian S, et al. Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol. 1998;16(1):197-203. https://doi.org/10.1200/JCO.1998.16.1.197

Jebsen N, Trovik C, Bauer H, Rydholm A, Monge O, Sundby K, et al. Radiotherapy to improve local control regardless of surgical margin and malignancy grade in extremity and trunk wall soft tissue sarcoma: a Scandinavian Sarcoma Group Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(4):1196-203. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.11.023

Pisters P, Harrison L, Leung D, Woodruff J, Casper E, Brennan M. Long-term results of a prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. J Clin Oncol. 1996;14(3):859-68. https://doi.org/10.1200/JCO.1996.14.3.859

Koshy M, Rich S, Mohiuddin M. Improved survival with radiation therapy in high-grade soft tissue sarcomas of the extremities: a SEER analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77(1):203-9. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.04.051

O'Sullivan B, Davis A, Turcotte R, Bell R, Catton C, Chabot P, et al. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet. 2002;9325:2235-41. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)09292-9

Haas R, DeLaney T, O'Sullivan B, Keus R, Le Pechoux C, Olmi P, et al. Radiotherapy for management of extremity soft tissue sarcomas: why, when, and where? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(3):572-80. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.01.062

Koseła-Paterczyk H, Szacht M, Morysiński T, Ługowska I, Dziewirski W, Falkowski S, et al. Preoperative hypofractionated radiotherapy in the treatment of localized soft tissue sarcomas. Eur J Surg Oncol. 2014;40(12):1641-7. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.05.016

White L, Wunder J, Bell R, O'Sullivan B, Catton C, Ferguson P, et al. Histologic assessment of peritumoral edema in soft tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;61(5):1439-45. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.08.036

Wang D, Zhang Q, Eisenberg B, Kane J, Li X, Lucas D, et al. Significant reduction of late toxicities in patients with extremity sarcoma treated with image-guided radiation therapy to a reduced target volume: results of radiation therapy oncology group RTOG-0630 trial. J Clin Oncol. 2015;33(20):2231-8. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.5828

Alektiar K, Leung D, Zelefsky M, Brennan M. Adjuvant radiation for stage II-B soft tissue sarcoma of the extremity. J Clin Oncol. 2002;20(6):1643-50. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.20.6.1643

Sampath S, Schultheiss T, Hitchcock Y, Randall R, Shrieve D, Wong J. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma: multi-institutional analysis of 821 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81(2):498-505. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.06.034

Sarcoma Meta-analysis Collaboration (SMAC). Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft tissue sarcoma in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):1465-858. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001419

Wang D, Bosch W, Roberge D, Finkelstein S, Petersen I, Haddock M, et al. RTOG sarcoma radiation oncologists reach consensus on gross tumor volume and clinical target volume on computed tomographic images for preoperative radiotherapy of primary soft tissue sarcoma of extremity in radiation therapy oncology group studies. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81(4): E525-E528. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.04.038

Frustaci S, Gherlinzoni F, De Paoli A, Bonetti M, Azzarelli A, Comandone A, et al. Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities and girdles: results of the Italian randomized cooperative trial. J Clin Oncol. 2001;19(5):1238-47. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.5.1238

Woll P, Reichardt P, Le Cesne A, Bonvalot S, Azzarelli A, Hoekstra H, et al. Adjuvant chemotherapy with doxorubicin, ifosfamide, and lenograstim for resected soft-tissue sarcoma (EORTC 62931): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2012;13(10):1045-54. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70346-7

Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhyar F, Tozer R, Figueredo A, Ghert M. A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer. 2008;113(3):573-81. https://doi.org/10.1002/cncr.23592

Pasquali S, Colombo C, Pizzamiglio S, Verderio P, Callegaro D, Stacchiotti S, et al. High-risk soft tissue sarcomas treated with perioperative chemotherapy: Improving prognostic classification in a randomised clinical trial. Eur J Cancer. 2018;93:28-36. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.01.071

Pasquali S, Pizzamiglio S, Touati N, Litiere S, Marreaud S, Kasper B, et al. The impact of chemotherapy on survival of patients with extremity and trunk wall soft tissue sarcoma: revisiting the results of the EORTC-STBSG 62931 randomised trial. Eur J Cancer. 2019;109:51-60. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.12.009

Kraybill W, Harris J, Spiro I, Ettinger D, DeLaney T, Blum R, et al. Phase II study of neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy in the management of high-risk, high-grade, soft tissue sarcomas of the extremities and body wall: Radiation therapy oncology group trial 9514. J Clin Oncol. 2006;24(4):619-25. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.5577

Wang D, Harris J, Kraybill W, Eisenberg B, Kirsch D, Ettinger D, et al. Pathologic complete response and clinical outcomes in patients with localized soft tissue sarcoma treated with neoadjuvant chemoradiotherapy or radiotherapy: the NRG/RTOG 9514 and 0630 Nonrandomized Clinical Trials. JAMA Oncol. 2023;9(5):646-55. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.0042

Pasquali S, Palmerini E, Quagliuolo V, Martin-Broto J, Lopez-Pousa A, Grignani G, et al. Neoadjuvant chemotherapy in high-risk soft tissue sarcomas: a Sarculator-based risk stratification analysis of the ISG-STS 1001 randomized trial. Cancer. 2022;128(1):85-93. https://doi.org/10.1002/cncr.33895

Acem I, van Houdt W, Grünhagen D, van der Graaf W, Rueten-Budde A, Gelderblom H, et al. The role of perioperative chemotherapy in primary high-grade extremity soft tissue sarcoma: a risk-stratified analysis using PERSARC. Eur J Cancer. 2022;165:71-80. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.01.013

Rothermundt C, Andreou D, Blay J-Y, Brodowicz T, Desar I, Dileo P, et al. Controversies in the management of patients with soft tissue sarcoma: recommendations of the Conference on State of Science in Sarcoma 2022. Eur J Cancer. 2023;180:158-79. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.11.008

Palassini E, Ferrari S, Verderio P, De Paoli A, Martin J, Quagliuolo V, et al. Feasibility of preoperative chemotherapy with or without radiation therapy in localized soft tissue sarcomas of limbs and superficial trunk in the Italian Sarcoma Group/Grupo Español de Investigación en Sarcomas Randomized Clinical Trial: three versus five cycles of full-dose epirubicin plus ifosfamide. J Clin Oncol. 2015;33(31):3628-34. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.62.9394

Issels R, Lindner L, Verweij J, Wessalowski R, Reichardt P, Wust P, et al. Effect of neoadjuvant chemotherapy plus regional hyperthermia on long-term outcomes among patients with localized high-risk soft tissue sarcoma: the EORTC 62961-ESHO 95 randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2018;4(4):483-92. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.4996

Issels R, Lindner L, Verweij J, Wust P, Reichardt P, Schem B-C, et al. Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localised high-risk soft-tissue sarcoma: a randomised phase 3 multicentre study. Lancet Oncol. 2010;11(6):561-70. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70071-1

Cómo citar

[1]
Rodriguez Corredor, J. et al. 2024. Indicaciones del uso de radioterapia y quimioterapia en pacientes con sarcomas de tronco y extremidades en escenarios neoadyuvante y adyuvante: revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 28, 1 (mar. 2024), 45–56. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.971.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

27-03-2024

Número

Sección

Artículos de revisión
Crossref Cited-by logo