Reflexiones históricas sobre la calidad en medicina nuclear en Colombia: regulación normativa y dinámica del mercado

Resumen

El 5 de diciembre de 2002, el Ministerio de Minas y Energía (MME) de Colombia expidió una nueva resolución “por la cual se adopta el Reglamento de Protección y Seguridad Radiológica” (1). Desde ese instante, el mundo de las prácticas médicas que emplean materiales radiactivos —entre ellas, la medicina nuclear— cambió para siempre, pasando a ser, a juicio de muchos expertos, una actividad sobrerregulada. Nuestra cotidianidad pasó a ser un anecdotario de recuentos que, a la sombra de la nueva norma, pueden fluctuar entre la hilaridad y la herejía.

Cuando se habla del tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides, necesariamente se habla del yodo radiactivo (I-131), un isótopo radiactivo que tiene una semivida de 8,03 días con emisiones de radiación beta y gamma. Normalmente, está presente en bajos niveles en los servicios de medicina nuclear, en pacientes a quienes se les haya administrado terapia con I-131 en los últimos 3 meses, y en las emisiones de las plantas nucleares (2).

Las dosis de I-131 que resultan de los procedimientos médicos, incluyendo las dosis terapéuticas para enfermedades tiroideas, liberan bajos niveles de radiación en los servicios de medicina nuclear. Estas intervenciones terapéuticas generan una dosis promedio a la glándula tiroides de 10 a 100 Gy, que equivalen a una dosis de radiación absorbida (rad, radiation absorbed dose) de 1000 a 10 000 rads. Estas intervenciones terapéuticas exceden significativamente la dosis de radiación de fondo de un año. Los pacientes sometidos a este procedimiento emiten bajos niveles de radiación durante cerca de 3 meses (2).