Características de la invasión al sistema nervioso central en leucemia linfoblástica aguda. Experiencia de cinco años en dos centros de Ciudad de México
DOI:
https://doi.org/10.35509/01239015.860Palabras clave:
leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras, recurrencia, sistema nervioso central, inyecciones espinalesResumen
Introducción. La invasión o infiltración al sistema nervioso central (SNC) puede presentarse tanto en el diagnóstico como en el seguimiento. Factores como la hiperleucocitosis, fenotipo T, t (1;19) o punciones traumáticas aumentan el riesgo. Los resultados con tratamiento intratecal son variables y requieren la combinación de quimioterapia sistémica o radioterapia. La asociación con infiltración de la médula ósea empeora el pronóstico.
Objetivos. En este estudio se describen las características de los casos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) e infiltración del SNC en pacientes atendidos en dos centros de referencia en México.
Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en pacientes adultos con LLA e infiltración del SNC en el diagnóstico o durante el seguimiento, detectada por citomorfología o por citometría de flujo.
Resultados. Se estudiaron 30 pacientes, 73,3 % fueron hombres, la media de edad fue 29 años (17 a 57 años). El 86,7 % (n=26) correspondieron a pacientes con un riesgo alto de recaída y mayormente con fenotipo B (93,3 %). En el 70,0 % de los casos el diagnóstico se realizó por citomorfología y en el 26,7 %, por citometría de flujo; el síntoma principal fue cefalea (56,7 %) y el 10,0 % cursaron con alguna neuropatía periférica. El tiempo promedio para recaída fue de 417 días, el 66,7 % (n=20) logró una respuesta favorable a quimioterapia intratecal intensiva dos veces por semana. Un 33,3 % (n=10) ameritó la combinación con otras estrategias. La infiltración del SNC en un periodo menor de 400 días se asoció con un peor pronóstico.
Conclusión. La infiltración al SNC es una complicación esperada que requiere una rápida resolución para prevenir la recaída en la médula ósea.
Biografía del autor/a
Christian Omar Ramos-Peñafiel, Departamento de Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
1. Departamento de Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
Daniela Pérez-Sámano, Departamento de Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
1. Departamento de Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
Irma Olarte-Carrillo, Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
2. Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
Adán Germán Gallardo-Rodríguez, Departamento de Investigación en Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
3. Departamento de Investigación en Hematología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
Rafael Cerón-Maldonado, Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
2. Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
Adolfo Martínez-Tovar, Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
2. Laboratorio de Biología Molecular, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México.
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