Anticoagulantes orales directos para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado a cáncer: revisión sistemática de la literatura

Autores/as

Palabras clave:

Anticoagulantes, Inhibidores del factor Xa, Cáncer, Dalteparina, Trombosis venosa

Resumen

Resumen

Las guías internacionales han avalado el uso de edoxaban, apixaban o rivaroxaban, como alternativa a las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) para el tratamiento de la tromboembolia venosa (TEV) en pacientes con cáncer. Recientemente, diversos estudios aleatorizados controlados de apixaban versus dalteparina en pacientes con cáncer fueron completados. Realizamos una revisión sistemática actualizada para evaluar la eficacia y seguridad documentada de los anticoagulantes orales directos (DOACs por sus siglas en inglés) inhibidores del factor Xa, comparativamente con HBPM en pacientes con cáncer asociado a TEV.

 

Métodos

Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, y CENTRAL (Registro de ensayos clínicos controlados de Cochrane) hasta Julio 30 de 2020 para ensayos controlados aleatorizados, comparando DOACs contra HBPM para el tratamiento de TEV en pacientes con cáncer. Los desenlaces co-primarios fueron TEV recurrente y sangrado mayor a los 6 meses. El riesgo de sesgos se analizó a través de la herramienta Cochrane.

 

Resultados

Se incluyeron cuatro estudios controlados de asignación aleatoria con 2,894 pacientes, compararon apixaban, edoxaban, o rivaroxaban contra dalteparina.  Dichos estudios muestran que los DOACs son una opción de tratamiento eficaz y segura para la mayoría de pacientes con cáncer con TEV aguda. Adicionalmente, los DOACs deben usarse con precaución en pacientes con alto riesgo de sangrado.

 

Conclusión

En pacientes con cáncer asociado a TEV, los DOACs inhibidores del factor Xa resultan no inferiores en la reducción del riesgo de TEV recurrente, sin aumento significativo de probabilidad de sangrado mayor a los 6 meses, al compararlos con HBPM.

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Cómo citar

[1]
Álvarez Payares, J.C., Álvarez-Payares, C., Vallejo-Yepes, C., Urrego Callejas, T., Bonilla González, C.E. y Plaza-Tenorio, M. 2022. Anticoagulantes orales directos para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado a cáncer: revisión sistemática de la literatura. Revista Colombiana de Cancerología. 26, 2 (jun. 2022), 164–175.

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Publicado

2022-06-30

Número

Sección

Artículos de revisión