Tratamiento quirúrgico ganglionar regional en los pacientes con melanoma primario localizado y biopsia de ganglio centinela positivo: Conducta clínica en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

  • Ivan Mariño-Lozano Especialista en entrenamiento Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos blandos, FUCS – INC, Bogotá, Colombia
  • Carlos Lehmann-Mosquera Especialista en Cirugía de Mama y Tumores Tejidos Blandos, Unidad funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Mauricio Garcia-Mora Especialista en Cirugía Oncológica, Unidad funcional de Mama y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Javier Angel-Aristizabal Especialista en Cirugía de Mama y Tumores Tejidos Blandos, Unidad funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Duarte-Torres Especialista en Cirugía de Mama y Tumores Tejidos Blandos, Unidad funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sergio Cervera-Bonilla Especialista en Cirugía de Mama y Tumores Tejidos Blandos, Unidad funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Patricia Lopez-Correa Especialista en Patología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sandra Esperanza Diaz Casas Especialista en Cirugía de Mama y Tumores Tejidos Blandos, Unidad funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
Palabras clave: Melanoma, ganglio linfático centinela, escisión del ganglio linfático

Resumen

El estado del ganglio centinela se ha identificado como el factor pronóstico más fuerte de supervivencia en pacientes con diagnóstico de melanoma localizado. Existe controversia en el tratamiento quirúrgico versus la observación en los pacientes con diagnóstico de melanoma localizado y compromiso tumoral en el ganglio centinela. La conducta estándar, hasta hace un par de años, era la linfadenectomía regional completa; sin embargo, este procedimiento no ha demostrado beneficio en la supervivencia global específica por melanoma, pero si asociación con una mayor morbilidad y retraso en el inicio de terapias sistémicas que sí tienen impacto probado en supervivencia libre de enfermedad. Se realizó una búsqueda de la literatura en las dos bases de datos bibliográficas más importantes como fuentes de ensayos clínicos. Se realizaron reuniones conjuntas entre las unidades funcionales de mama y tejidos blandos, oncología clínica y patología, estableciendo conductas a seguir en el abordaje terapéutico en relación al tratamiento quirúrgico ganglionar regional en los pacientes con melanoma primario localizado y biopsia de ganglio centinela positivo. La decisión de omisión de linfadenectomía ganglionar regional inmediata, en los pacientes con melanoma cutáneo localizado y compromiso tumoral ganglionar en la biopsia de ganglio centinela, debe ser individualizada y en conjunto con el paciente, teniendo en cuenta el análisis completo de la pieza quirúrgica en patología, el inicio temprano de la terapia sistémica adyuvante, la garantía del  seguimiento clínico y ecográfico de las cadenas ganglionares regionales, todo lo cual requiere conocimiento y concientización del paciente sobre su enfermedad...

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias

[Internet] Gco.iarc.fr. 2021. [cited 10 January 2021]. Available from: <https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/16Melanoma-of-skin-fact-sheet.pdf>

Pozzobon F, Acosta Á, Castillo J. Cáncer de piel en Colombia: cifras del Instituto Nacional de Cancerología. Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. 2018;26(1):12-17.

Angeles C, Wong S. Management of Regional Nodal Melanoma. Surgical Oncology Clinics of North America. 2020;29(3):415431. https://doi.org/10.1016/j.soc.2020.02.007

Landry C, McMasters K, Scoggins C. The evolution of the management of regional lymph nodes in melanoma. Journal of Surgical Oncology. 2007;96(4):316-321. https://doi.org/10.1002/jso.20867

Cascinelli N, Morabito A, Santinami M, MacKie R, Belli F. Immediate or delayed dissection of regional nodes in patients with melanoma of the trunk: a randomised trial. The Lancet. 1998;351(9105):793-796. https://doi.org/10.1016/s01406736(97)08260-3

Balch C, Soong S, Bartolucci A, Urist M, Karakousis C, Smith T et al. Efficacy of an Elective Regional Lymph Node Dissection of 1 to 4 mm Thick Melanomas for Patients 60 Years of Age and Younger. Annals of Surgery. 1996;224(3):255-266. https://doi.org/10.1097/00000658-199609000-00002

Thompson J, McCarthy W, Bosch C, O??Brien C, Quinn M, Paramaesvaran S et al. Sentinel lymph node status as an indicator of the presence of metastatic melanoma in regional lymph nodes. Melanoma Research. 1995;5(4):255-260. https://doi.org/10.1097/00008390-199508000-00008

Morton D, Thompson J, Essner R, Elashoff R, Stern S, Nieweg O et al. Validation of the Accuracy of Intraoperative Lymphatic Mapping and Sentinel Lymphadenectomy for Early-Stage Melanoma. Annals of Surgery. 1999;230(4):453. https://doi.org/10.1097/00000658-199910000-00001

Leiter U, Stadler R, Mauch C, Hohenberger W, Brockmeyer N, Berking C et al. Complete lymph node dissection versus no dissection in patients with sentinel lymph node biopsy positive melanoma (DeCOG-SLT): a multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology. 2016;17(6):757-767. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)00141-8

Leiter U, Stadler R, Mauch C, Hohenberger W, Brockmeyer N, Berking C et al. Final Analysis of DeCOG-SLT Trial: No Survival Benefit for Complete Lymph Node Dissection in Patients With Melanoma With Positive Sentinel Node. Journal of Clinical Oncology. 2019;37(32):3000-3008. https://doi.org/10.1200/JCO.18.02306

Faries M, Thompson J, Cochran A, Andtbacka R, Mozzillo N, Zager J et al. Completion Dissection or Observation for Sentinel-Node Metastasis in Melanoma. New England Journal of Medicine. 2017;376(23):2211-2222. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1613210

Long G, Hauschild A, Santinami M, Atkinson V, Mandalà M, Chiarion-Sileni V et al. Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage IIIBRAF-Mutated Melanoma. New England Journal of Medicine. 2017;377(19):1813-1823. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1708539

Weber J, Mandala M, Del Vecchio M, Gogas H, Arance A, Cowey C et al. Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma. New England Journal of Medicine. 2017;377(19):1824-1835. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1709030

Eggermont A, Blank C, Mandala M, Long G, Atkinson V, Dalle S et al. Adjuvant Pembrolizumab versus Placebo

in Resected Stage III Melanoma. New England Journal of Medicine. 2018;378(19):1789-1801. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802357

Morton D, Thompson J, Cochran A, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R et al. Sentinel-Node Biopsy or Nodal Observation in Melanoma. New England Journal of Medicine. 2006;355(13):1307-1317. https://doi.org/10.1056/NEJMoa060992

Morton D, Thompson J, Cochran A, Mozzillo N, Nieweg O, Roses D et al. Final Trial Report of Sentinel-Node Biopsy versus Nodal Observation in Melanoma. New England Journal of Medicine. 2014;370(7):599-609. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310460

Thomas J. Concerns relating to the conduct and statistical analysis of the Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT-1) in patients with melanoma. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009;62(4):442-446. https://doi.org/ 10.1016/j.bjps.2009.01.027

Altstein L, Li G. Latent Subgroup Analysis of a Randomized Clinical Trial through a Semiparametric Accelerated Failure Time Mixture Model. Biometrics. 2013;69(1):52-61. https://doi.org/10.1111/j.1541-0420.2012.01818.x

Habashi R, Francescutti V. Nonsurgical Management of Lymph Node Basins in Melanoma. Surgical Clinics of North America. 2020;100(1):91-107. https://doi.org/ 10.1016/j.suc.2019.09.008

Publicado
2021-08-05
Cómo citar
[1]
Mariño-Lozano, I., Lehmann-Mosquera, C., Garcia-Mora, M., Angel-Aristizabal, J., Duarte-Torres, C., Cervera-Bonilla, S., Lopez-Correa, P. y Diaz Casas, S.E. 2021. Tratamiento quirúrgico ganglionar regional en los pacientes con melanoma primario localizado y biopsia de ganglio centinela positivo: Conducta clínica en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 25, (ago. 2021), 167-163. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.748.
Sección
Artículos especiales