Respuesta inmunológica a la vacuna contra hepatitis B en niños con cáncer
Palabras clave:
hepatitis B, vacunas, neoplasmas, niñosResumen
Introducción: Colombia es un país considerado endémico para la infección por el virus de la hepatitis B. En el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia (INC) un gran número de niños sobrevivientes al cáncer se convirtieron en positivos para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg). Ésto motivó el inicio de un programa preventivo que incluía la vacunación de todos los pacientes menores de dieciocho años.
Objetivo: evaluar la respuesta inmune de la vacunación contra el virus de la hepatitis B en pacientes que reciben quimioterapia, comparar la eficacia de la vacuna en pacientes con leucemias y linfomas (grupo 1) con su eficacia en los pacientes con tumores sólidos (grupo 2) y evaluar la seroprotección después de cada dosis.
Materiales y métodos: entre abril de 1996 y abril de 1997, ochenta niños con diagnóstico de cáncer y seronegativo para hepatitis B recibieron vacuna recombinante, 20 µg los que pesaban menos 20 kg y 40 µg los de mayor peso, en los días 0, 30 y 60. Definimos así la seroprotección: títulos de AntiHBs de 10 mUI/ml o más. Se extrajo una muestra de sangre al hacer el diagnóstico, antes de cada dosis, al mes, a los seis y doce meses después de la última dosis.
Resultados: la eficacia fue del 17%, del 34% y del 38% después de la primera, la segunda y la tercera dosis, respectivamente. De 37 pacientes que había en el grupo 1, doce (32%) lograron seroprotección, mientras 18 de 43 (41%) niños que había en el grupo 2 alcanzaron títulos protectores. La diferencia entre los grupos 1 y 2 no fue estadísticamente significativa (p = 0,338).
Conclusión: los niños enfermos de cáncer tratados con quimioterapia muestran una menor respuesta a la vacuna contra la hepatitis B. Los resultados son todavía insatisfactorios, pero esperamos mejorarlos intensificando el esquema de vacunación en el futuro.
Biografía del autor/a
Amaranto Suárez, Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Servicio de Oncología Pediátrica, INC
Gretti Terselich, Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Laboratorio Banco de Sangre, INC
Lucía del Pilar Cortés, Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Laboratorio Banco de Sangre, INC
Teresa Martínez, Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Grupo de Investigación Clínica, INC
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