Quimioterapia neoadyuvante en sarcomas de tejidos blandos de las extremidades
Palabras clave:
sarcomas de tejidos blandos, extremidades, quimioterapia, terapia neoayudanteResumen
Introducción: El uso de quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos continúa siendo controvertido; sin embargo, algunos estudios clínicos favorecen la utilización de protocolos basados en antraciclinas e ifosfamida para facilitar la realización del tratamiento quirúrgico optimizando el control local de la enfermedad. Históricamente, la mediana de supervivencia a cinco años de los pacientes de alto riesgo tratados con cirugía ha sido del 50%, lo que sugiere la necesidad de intervenciones sistémicas tempranas en el tratamiento de estos sujetos.
Objetivo: Describir el papel que desempeña la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento de los sarcomas de los tejidos blandos.
Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 42 pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas originado en las extremidades, ingresados entre junio de 2000 y enero de 2002. En la serie de casos se incluyeron diez sujetos mayores de dieciocho años, con un diámetro tumoral mayor de más de 8 cm, tratados con quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía y de diversas intervenciones postoperatorias complementarias. Se evaluaron la respuesta tumoral, la supervivencia y la toxicidad.
Resultados: Después de la administración de la quimioterapia neoadyuvante, la cirugía fue conservadora en seis pacientes y radical en tres, y uno de los sujetos no permitió el tratamiento quirúrgico. La respuesta clínica fue completa en cuatro pacientes y parcial en tres. La enfermedad se mantuvo estable en dos sujetos y progresó en uno de los tratados con quimioterapia preoperatoria. Hasta diciembre de 2004 se encontraron cuatro pacientes en remisión completa: tres de los que habían tenido respuesta completa y uno con respuesta parcial inicial. El periodo máximo de supervivencia a partir del diagnóstico fue de 49 meses, y la toxicidad observada con la quimioterapia neoadyuvante fue principalmente hematológica y gastrointestinal.
Conclusión: Los resultados obtenidos a partir de esta pequeña serie de casos parecen indicar que la quimioterapia neoadyuvante puede ser útil en el control local de la enfermedad y permite la realización de cirugías conservadoras con mínima toxicidad, principalmente hematológica.
Biografía del autor/a
Pedro Ramos, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Grupo Medicina Interna, Bogotá, D.C., Colombia.
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia.Grupo Oncología Clínica.
Manuel González, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia.Grupo Oncología Clínica.
Fernando Perry, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Grupo Cirugía de Mama y de Tejidos Blandos, Bogotá, D.C., Colombia.
Andrés Felipe Cardona, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Grupo Medicina Interna, Bogotá, D.C., Colombia.
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