Linfoma primario de mama: 23 años de experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Palabras clave:
Linfoma, LPM, extranodal, linfoma no Hodgkin, neoplasmas de la mamaResumen
Introducción: los linfomas no Hodgkin (LNH) primarios de mama(LPM) son infrecuentes. Aproximadamente 450 casos se han publicado en la bibliografía mundial, dentro de la cual se cuentan seis publicaciones latinoamericanas. En este artículo presentamos la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Colombia en los últimos veintitrés años.
Objetivo: evaluar retrospectivamente los hallazgos clínicos, el estadio al momento del diagnóstico, el tratamiento recibido y la evolución clínica de las pacientes del INC de Colombia con diagnóstico de linfoma no Hodgkin primario de mama.
Métodos: se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de linfoma primario de mama (LPM). Se describen las características demográficas, clínicas e histológicas, los esquemas de tratamiento y el resultado.
Resultados: se identificaron veinticinco pacientes con diagnóstico de LPM. El tiempo promedio de seguimiento fue de 57 meses (tiempo máximo de seguimiento: 246 meses). La mediana de edad fue de 58 años, con un intervalo de confianza del 95% (50,2-63,6) y un rango de entre 26 y 83 años. El volumen tumoral fue de 8 cm de diámetro mayor en la mitad de la población, con un intervalo de confianza del 95% (6,37-9,92). El 84% de las pacientes presentaron histología difusa de célula grande. El estado funcional fue ambulatorio en el 92% de las pacientes. Dieciocho pacientes (72%) recibieron manejo con quimioterapia CHOP. Dos pacientes recibieron un esquema combinado, sin doxorrubicina. Diecisiete pacientes (68%) recibieron manejo con radioterapia. Dos pacientes no aceptaron el tratamiento ofrecido. Dos pacientes fallecieron antes del inicio de la quimioterapia. El 20% de las pacientes presentaron compromiso de SNC como manifestación de la progresión de su enfermedad o de la recaída. Como caso excepcional se presenta la paciente más joven del grupo, quien logró segunda remisión completa de su enfermedad con mastectomía de limpieza, realizada luego de presentar recaída contralateral posterior a quimioterapia convencional, radioterapia y trasplante autólogo de médula ósea.
Conclusiones: En pacientes con diagnóstico de LNH primario de mama existe una alta probabilidad de lograr remisión completa con el uso combinado de quimioterapia con antraciclinas y radioterapia, con una mediana de supervivencia total no lograda luego de 71 meses de seguimiento, directamente relacionada con el mantenimiento de la remisión completa. El sitio de progresión de la enfermedad o de recaída más frecuentemente afectado fue el SNC.
Biografía del autor/a
Myriam Rodríguez, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, Clínica de Hematología y Trasplante de Médula Ósea, Bogotá D.C.
Marco Grajales, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, Clínica de Hematología y Trasplante de Médula Ósea, Bogotá D.C.
Sonia Londoño, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, Especialista en Entrenamiento, Clínica de Ginecología Oncológica, Bogotá D.C.
Natascha Ortiz, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E, Grupo Investigación Clínica, Bogotá D.C.
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