Comportamiento del cáncer de vulva durante 16 años en el Instituto Nacional de Cancerología (Colombia)
Palabras clave:
Neoplasias de vulva, pronóstico, resultado del tratamiento, mortalidad, estudios de cohortesResumen
Objetivos: Caracterizar la mortalidad en pacientes con cáncer de vulva tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC).
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes con cáncer de vulva en el INC entre 1990 y 2006. Se estimaron funciones de supervivencia (Kaplan-Meyer) que se compararon con pruebas de rangos logarítmicos.
Resultados: Se encontraron 303 pacientes con cáncer vulvar. De éstas, 190 cumplieron criterios de inclusión. La edad promedio fue 59 años (±17,4). Los síntomas más frecuente fueron masa (42%) y prurito (31%); los tipos histológicos más frecuentes, carcinoma escamocelular (78%) y melanoma (9%). La distribución según estadio fue: I, 14,18%; II, 27,61%; III, 44,78%; IV, 13,43%. La cirugía más frecuente fue vulvectomía radical (51%). Los tratamientos realizados fueron: sólo cirugía (55,2%), cirugía y radioterapia (18,9%), sólo radioterapia (13,6%), radioterapia y quimioterapia concomitante (7,8%), quimioterapia neoadyuvante y radioterapia (3,6%) y sólo quimioterapia (1,5%). Los esquemas quimioterapéuticos fueron 5 fluoracilo y mitomicina, y cisplatino y 5 fluoracilo. El tiempo de seguimiento tuvo una mediana de 345 días (0-4141). La tasa de mortalidad fue 15,95 muertes por 100.000 mujeres-día. Hubo diferencia significativa en las funciones de mortalidad según estadio FIGO (x2 (3)=9,7, p=0,02) y respuesta completa al tratamiento (mayor mortalidad en el grupo sin respuesta, x2 (1)=27,4, p=0,000).
Conclusiones: Las variables que aportaron significativamente a la mortalidad fueron estadio FIGO, edad y sin respuesta terapéutica. Se encontró una alta frecuencia de tratamientos quirúrgicos, considerando la gran cantidad de estadios avanzados; esto va en contra de las tendencias actuales, encaminadas a utilizar más quimiorradiación.
Biografía del autor/a
Mónica Medina, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá, Colombia.
Ricardo Sánchez, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá, Colombia.
Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
Natascha Ortíz, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá, Colombia.
Alexánder Rodríguez, Clínica Medellín
SaludCoop, Clínica Medellín. Medellín, Colombia.
Simón Oróstegui, Universidad Autónoma de Bucaramanga
Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga, Colombia.
Referencias bibliográficas
Van der Velden J, Van lindert ACM, Gimbrere CFH, Gimbrere CH, Oosting H, Heintz AP. Epidemiologic data on vulvar cancer: Comparison of hospital with populationbased data. Gynecol Oncol. 1996;62(3):379-83.
https://doi.org/10.1006/gyno.1996.0252
Ghurani GB, Penalver MA. An update on vulvar cancer. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(2): 294-9.
https://doi.org/10.1067/mob.2001.117401
Mitchell M, Prasad C, Silva E, Rutledge FN, McArthur MC, Crum CP. Second genital primary squamous neoplasms in vulvar carcinoma:viral and histopathologic correlates. Obstet Gynecol. 1993;81(1):13-8.
Orjuela R, Lopez Escobar G. Tumores malignos de la vulva. Rev Colomb Obstet Ginecol. 1952;3(1):9-39.
Duarte A, Gaitán, Palau M. Cáncer de la vulva a propósito de 181 historias del Instituto Nacional de Cancerología. Rev Colomb Obstet Ginecol. 1970;21(3):233-48.
Anastasiadis P, Skaphida P, Koutlaki N, Boli A, Galazios G, Liberis V. Trends in epidemiology of preinvasive and invasive vulvar neoplasias 13 year retrospective analysis in Thrace, Greece. Arch Gynecol Obstet. 2000;264(2):74-9.
https://doi.org/10.1007/s004040000083
Coleman RL, Santoso JT. Vulvar carcinoma. Curr Treat Options Oncol. 2000;1(2):177-90.
https://doi.org/10.1007/s11864-000-0063-4
Tyring S. Vulvar squamous cell carcinoma: Guidelines for early diagnosis and treatment. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(3 Suppl):S17-23.
https://doi.org/10.1067/S0002-9378(03)00792-0
Malfetano J. Cáncer de vulva. 2 ed. En: Piver MS (editor). Oncología ginecológica. Madrid: Marban; 2000. p. 215-244.
Van der Zee AG, Oonk MH, De Hullu JA, Ansink AC, Vergote I, Verheijen RH, et al. Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cáncer. J Clin Oncol. 2008;26(6):884-9.
https://doi.org/10.1200/JCO.2007.14.0566
Douay-Hauser N, Akerman G, Tulpin L, Morel O, Malartic C, Desfeux P, et al. Sentinel node biopsy in vulvar cancer. Bull Cancer. 2008;95(7):701-6.
Hampl M, Hantschmann P, Michels W, Hillemanns P. Validation of the accuracy of the sentinel lymph node procedure in patients with vulvar cancer: results of a multicenter study in Germany. Gynecol Oncol. 2008;111(2):282-8.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.08.007
Frumovitz M, Levenback CF. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in vulvar, vaginal, and cervical cancers. Oncology (Williston Park). 2008;22(5):529-36; discussion 538-9, 542-3.
Oonk MH, van Os MA, de Bock GH, de Hullu JA, Ansink AC, van der Zee AG. A comparison of quality of life between vulvar cancer patients after sentinel lymph node procedure only and inguinofemoral lymphadenectomy. Gynecol Oncol. 2009;113(3):301-5. Epub 2009 Mar 17.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.12.006
Stroup AM, Harlan LC, Trimble EL. Demographic, clinical and treatment trends among women diagnosed with vulvar cáncer in the United States. Gynecol Oncol. 2008;108(3):577-83.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.11.011
Landrum LM, Skaggs v, Gould N, Walker JL, McMeekin DS. Comparison of outcome measures in patients with advanced squamous cell carcinoma of the vulva treated with surgery or primary chemoradiation. Gynecol Oncol. 2008;108(3):584-90.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.11.010
Gusberg SB, Runowickz CD. Gynecologyc cancers. In: Holleb AI, Fink DJE, Murphy GP (editors). Textbook of clinical oncology. Atlanta: American Cancer Society; 1991. p. 481-97.
Hopkins MP, Nemunaitis-Keller J. Carcinoma of the vulva. Ostet Gynecol Clin North Am. 2001;28(4):791-804.
https://doi.org/10.1016/S0889-8545(05)70236-9
Stehman F, Look K. Carcinoma of the vulva. Obstet Gynecol. 2006;107(3):719-33.
https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000202404.55215.72
Mc Millan HM, Martin F, Walsh TA, Boyd WD, Coughlan BM. Vulval cancer, 1992-2002 audit--multidisciplinary care and prognostic factors. Ir Med J. 2006;99(8):234-6.
Raspagliesi F, Hanozet F, Ditto A, Solima E, Zanaboni F, Vecchione F. Clinical and pathological prognostic factors in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol. 2006;102(2):333-7.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.12.027
Whitcomb BP. Gynecologic malignancies. Surg Clin North Am. 2008;88(2):301-17.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
