Supervivencia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado tratadas con radioterapia posterior a mastectomía en el Instituto Nacional de Cancerología
Palabras clave:
Neoplasias de la mama, terapia combinada, mastectomía, radioterapia, análisis de supervivenciaResumen
Objetivo: Evaluar los resultados del manejo de pacientes con cáncer localmente avanzado de mama tratadas con mastectomía y teleterapia en el servicio de radioterapia del Instituto Nacional de Cancerología entre los años 2003 y 2004.
Métodos: Serie de casos secuencial retrospectiva. Se emplearon frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión. Se hizo un análisis de supervivencia libre de recaída locorregional, libre de enfermedad y global aplicando el método de Kaplan-Meyer y la regresión de Cox.
Resultados: Se identificaron 174 pacientes en su mayoría con tumores ductales, con compromiso ganglionar y expresión de receptores hormonales. El tratamiento se realizó con quimioterapia, seguida de mastectomía, vaciamiento axilar, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en la mayoría de casos. La supervivencia libre de recaída locorregional a cinco años fue de 88.,8%, la supervivencia libre de enfermedad fue de 63,3% y la supervivencia global fue de 84,4%.
Conclusión: Los datos de supervivencia libre de recaída locorregional son similares a los reportados en la literatura. La reconstrucción mamaria se asoció con un aumento en el peligro de recaída locorregional. La razón ganglionar fue un factor pronóstico relevante para supervivencia global, libre de enfermedad y libre de recaída local y regional, mientras que el grado tumoral fue un factor pronóstico relevante en supervivencia global y libre de enfermedad.
Biografía del autor/a
Rosalba Ospino, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Ricardo Cendales, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Javier Cifuentes, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Zayda Sánchez, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Juan Galvis, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Iván Bobadilla, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Radioterapia, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Referencias bibliográficas
Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC CancerBase No. 5, version 2.0. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Kanavos P. The rising burden of cancer in the developing world. Ann Oncol. 2006;17 Suppl 8:viii15-viii23.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdl983
Shenkier T, Weir L, Levine M, Olivotto I, Whelan T, Reyno L, et al. Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer: 15. Treatment for women with stage III or locally advanced breast cancer. CMAJ. 2004;170(6):983-94.
https://doi.org/10.1503/cmaj.1030944
Whelan TJ, Julian J, Wright J, Jadad AR, Levine ML. Does locoregional radiation therapy improve survival in breast cancer? A meta-analysis. J Clin Oncol. 2000;18(6):1220-9.
https://doi.org/10.1200/JCO.2000.18.6.1220
Gebski V, Lagleva M, Keech A, Simes J, Langlands AO. Survival effects of postmastectomy adjuvant radiation therapy using biologically equivalent doses: a clinical perspective. J Natl Cancer Inst. 2006;98(1):26-38.
https://doi.org/10.1093/jnci/djj002
Rowell NP. Radiotherapy to the chest wall following mastectomy for node-negative breast cancer: a systematic review. Radiother Oncol. 2009;91(1):23-32.
https://doi.org/10.1016/j.radonc.2008.09.026
Lee MC, Newman LA. Management of patients with locally advanced breast cancer. Surg Clin North Am. 2007;87(2):379-98, ix.
https://doi.org/10.1016/j.suc.2007.01.012
Chopra R. The Indian scene. J Clin Oncol. 2001;19(18 Suppl):106S-111S.
Schwartsmann G. Breast cancer in South America: challenges to improve early detection and medical management of a public health problem. J Clin Oncol. 2001;19(18 Suppl):118S-124S .
Pineros M, Sánchez R, Cendales R, Perry F, Ocampo R, García Vega O. Características sociodemográficas, clínicas y de la atención de mujeres con cáncer de mama en Bogotá. Rev Col Cancerol. 2008;12(4):181-90.
República de Colombia, Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Anuario Estadístico 2006: "Por el control del cáncer" [Internet]. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2007 [Citado 25 enero 2009]. Disponible en: http://www.incancerologia.gov.co/documentos/1_3_2008_10_21_58_AM_anuario%20estadistico.pdf.
Recht A, Come SE, Gelman RS, Goldstein M, Tishler S, Gore SM, et al. Integration of conservative surgery, radiotherapy, and chemotherapy for the treatment of earlystage, node-positive breast cancer: sequencing, timing, and outcome. J Clin Oncol. 1991;9(9):1662-7.
https://doi.org/10.1200/JCO.1991.9.9.1662
Roychoudhuri R, Robinson D, Putcha V, Cuzick J, Darby S, Møller H. Increased cardiovascular mortality more than fifteen years after radiotherapy for breast cancer: a population-based study. BMC Cancer. 2007;7:9.
https://doi.org/10.1186/1471-2407-7-9
Vinh-Hung V, Verkooijen HM, Fioretta G, Neyroud-Caspar I, Rapiti E, Vlastos G,et al. Lymph node ratio as an alternative to pN staging in node-positive breast cancer. J Clin Oncol. 2009;27(7):1062-8.
https://doi.org/10.1200/JCO.2008.18.6965
República de Colombia, Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (4 de octubre), por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: Ministerio de Salud; 1996.
Ospino Peña R, Vásquez Aponte I, Cendales R, Úsuga F. Radioterapia conformada en pacientes con cáncer de próstata Experiencia de tres años en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Rev Col Cancerol. 2009;13(3):124-33.
https://doi.org/10.1016/S0123-9015(09)70131-3
Ospino R, Cendales R, Alonso CE. Braquiterapia de alta tasa de dosis en pacientes con cáncer de próstata. Rev Col Cancerol.2008;12(1):30-6.
Madigan MP, Ziegler RG, Benichou J, Byrne C, Hoover RN. Proportion of breast cancer cases in the United States explained by well-established risk factors. J Natl Cancer Inst. 1995;87(22):1681-5.
https://doi.org/10.1093/jnci/87.22.1681
República de Colombia, Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología. Recomendaciones para la tamización y la detección temprana del cáncer de mama en Colombia [Internet]. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2006 [Citado 12 octubre 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov.co/contenido/contenido.aspx?catID=437&conID=766.
Harris L, Fritsche H, Mennel R, Norton L, Ravdin P, Taube S, et al. American Society of Clinical Oncology 2007 update of recommendations for the use of tumor markers in breast cancer. J Clin Oncol. 2007;25(33):5287-312.
https://doi.org/10.1200/JCO.2007.14.2364
Owens MA, Horten BC, Da Silva MM. HER2 amplification ratios by fluorescence in situ hybridization and correlation with immunohistochemistry in a cohort of 6556 breast cancer tissues. Clin Breast Cancer. 2004;5(1):63-9.
https://doi.org/10.3816/CBC.2004.n.011
Grann VR, Troxel AB, Zojwalla NJ, Jacobson JS, Hershman D, Neugut AI. Hormone receptor status and survival in a population-based cohort of patients with breast carcinoma. Cancer. 2005;103(11):2241-51.
https://doi.org/10.1002/cncr.21030
Danish Breast Cancer Cooperative Group, Nielsen HM, Overgaard M, Grau C, Jensen AR, Overgaard J. Study of failure pattern among high-risk breast cancer patients with or without postmastectomy radiotherapy in addition to adjuvant systemic therapy: long-term results from the Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82 b and c randomized studies. J Clin Oncol. 2006;24(15):2268-75.
https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.8738
Overgaard M, Jensen MB, Overgaard J, Hansen PS, Rose C, Andersson M, et al. Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen: Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomised trial. Lancet. 1999;353(9165):1641-8.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)09201-0
Ragaz J, Olivotto IA, Spinelli JJ, Phillips N, Jackson SM, Wilson KS, et al. Locoregional radiation therapy in patients with high-risk breast cancer receiving adjuvant chemotherapy: 20-year results of the British Columbia randomized trial. J Natl Cancer Inst. 2005;97(2):116-26.
https://doi.org/10.1093/jnci/djh297
Sautter-Bihl ML, Souchon R, Budach W, Sedlmayer F, Feyer P, Harms W, et al. DEGRO practical guidelines for radiotherapy of breast cancer II. Postmastectomy radiotherapy, irradiation of regional lymphatics, and treatment of locally advanced disease. Strahlenther Onkol. 2008;184(7):347-53.
https://doi.org/10.1007/s00066-008-1901-8
National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology: breast cancer - version V.1.2009 [Internet]. Fort Washington, PA: NCCN; 2009 [Citado 12 octubre 2009]. Disponible en: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and treatment [Internet]. London: NICE; 2009 [Citado 12 octubre 2009]. Disponible en: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG80NICEGuideline.pdf.
Vinh-Hung V, Nguyen NP, Cserni G, Truong P, Woodward W, Verkooijen HM, et al. Prognostic value of nodal ratios in node-positive breast cancer: a compiled update. Future Oncol. 2009;5(10):1585-603.
https://doi.org/10.2217/fon.09.129
Kronowitz SJ, Robb GL. Radiation therapy and breast reconstruction: a critical review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2009;124(2):395-408.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181aee987
Hazard L, Miercort C, Gaffney D, Leavitt D, Stewart JR. Local-regional radiation therapy after breast reconstruction: what is the appropriate target volume? A case-control study of patients treated with electron arc radiotherapy and review of the literature. Am J Clin Oncol. 2004;27(6):555-64.
https://doi.org/10.1097/01.coc.0000135923.57073.7a
Huang CJ, Hou MF, Lin SD, Chuang HY, Huang MY, Fu OY, et al. Comparison of local recurrence and distant metas- tases between breast cancer patients after postmastectomy radiotherapy with and without immediate TRAM flap reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2006;118(5):1079-86, discussion 1087-8.
https://doi.org/10.1097/01.prs.0000220527.35442.44
Kronowitz SJ, Kuerer HM. Advances and surgical decision-making for breast reconstruction. Cancer. 2006;107(5):893-907.
https://doi.org/10.1002/cncr.22079
Rowell NP. Are mastectomy resection margins of clinical relevance? A systematic review. Breast. 2010;19(1):14-22.
https://doi.org/10.1016/j.breast.2009.10.007
Crowe JP Jr, Gordon NH, Hubay CA, Shenk RR, Zollinger RM, Brumberg DJ, et al. Estrogen receptor determination and long term survival of patients with carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet. 1991;173(4):273-8.
Joslyn SA, Konety BR. Effect of axillary lymphadenectomy on breast carcinoma survival. Breast Cancer Res Treat. 2005;91(1):11-8.
https://doi.org/10.1007/s10549-004-6276-7
Giordano SH, Kuo YF, Freeman JL, Buchholz TA, Hortobágyi GN, Goodwin JS. Risk of cardiac death after adjuvant radiotherapy for breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2005;97(6):419-24.
https://doi.org/10.1093/jnci/dji067
Kantor G, Mahé MA, Giraud P, Alapetite C, Durdux C, Fourquet A, et al. [French nacional evaluation for helicoidal tomotherapy: description of indications, dose constraints and set-up margins]. Cancer Radiother. 2007;11(6-):331-7. French.
https://doi.org/10.1016/j.canrad.2007.09.006
Teh BS, Lu HH, Sobremonte S, Bellezza D, Chiu JK, Carpenter LS, et al. The potential use of intensity mo- dulated radiotherapy (IMRT) in women with pectus excavatum desiring breast-conserving therapy. Breast J. 2001;7(4):233-9.
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