Amputaciones mayores en cirugía oncológica. Análisis retrospectivo de 80 casos en el Instituto Nacional de Cancerología

Autores/as

  • Sandra Díaz Instituto Nacional de Cancerología
  • Carlos Lehmann Instituto Nacional de Cancerología
  • Licet Villamizar Instituto Nacional de Cancerología
  • Javier Ángel Instituto Nacional de Cancerología
  • Dimelza Osorio Instituto Nacional de Cancerología
  • Alejandra Sánchez Liga Contra el Cáncer

Palabras clave:

DeCS, Neoplasias, Cáncer, Amputación, Extremidades
Resumen Autores/as Referencias bibliográficas Cómo citar

Resumen

Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y de tratamiento de los pacientes con tumores de tejidos blandos, melanoma y carcinomas escamocelulares del Servicio de Seno y Tejidos Blandos del Instituto Nacional de Cancerología con amputaciones mayores de extremidades entre los años 1998 y 2008.
Métodos: Se revisaron 80 historias clínicas de pacientes adultos en quienes se realizó amputación mayor de una extremidad entre enero de 1998 y diciembre de 2008, en el Servicio de Seno y Tejidos Blandos del Instituto Nacional de Cancerología.
Resultados: Se identificaron 24 pacientes con hemipelvectomía clásica, 22 con desarticulación de cadera, 19 con desarticulación interescapulotorácica, 8 con hemihemipelvectomía y 7 con desarticulación de hombro. los diagnósticos en orden de frecuencia fueron: sarcomas de tejidos blandos, 72,5%; carcinomas escamocelulares, 21,2%; melanoma, 6,2%. la intención de la cirugía fue curativa en 50% de los casos. En los pacientes en los cuales la intención de la cirugía fue paliativa, se presentó un mayor número de complicaciones, con significancia estadística solo para necrosis de los colgajos (22,5 vs. 5% p = 0,02). La supervivencia en los pacientes con intención curativa luego del primer año de cirugía fue de 67,5 vs. 42,5% para cirugía paliativa (p = 0,038).
Conclusiones: En pacientes con tumores proximales de las extremidades con imposibilidad de cirugías preservadoras, las amputaciones mayores continúan siendo una opción terapéutica válida, a pesar de su alto índice de complicaciones.

Biografía del autor/a

Sandra Díaz, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Seno y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Carlos Lehmann, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Licet Villamizar, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Javier Ángel, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Seno y Tumores de Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Dimelza Osorio, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Alejandra Sánchez, Liga Contra el Cáncer

Cirujano de Seno y Tumores de Tejidos Blandos, Liga Contra el Cáncer, Seccional Risaralda, Manizales, Colombia

Referencias bibliográficas

República de Colombia, Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Cancerología (INC). Anuario estadístico 2009. Bogotá: INC; 2011.

Ham SJ, Schraffordt Koops H, Veth RP, Van Horn JR, Eisma WH, Hoekstra HJ. External and internal hemipelvectomy for sarcomas of the pelvic girdle: consequences of limb-salvage treatment. Eur J Surg Oncol. 1997;23:540‐6.

https://doi.org/10.1016/S0748-7983(97)93173-5

Baliski CR, Schachar nS, McKinnon Jg, Stuart gC, Temple WJ. Hemipelvectomy: a changing perspective for a rare procedure. Can J Surg. 2004;47:99‐103.

Carter SR, Eastwood DM, Grimer RJ, Sneath RS. Hindquarter amputation for tumours of the musculoskeletal system. J Bone Joint Surg Br. 1990;72:490‐3.

https://doi.org/10.1302/0301-620X.72B3.2341454

Buquet-Marcon C, Charlier P, Samzun a. a possible Early neo- lithic amputation at Buthiers-Boulancourt (Seine-et-Marne), France. antiquity. 2009;82.

Keevil JJ. Ralph Cuming and the interscapulothoracic amputation in 1808. J Bone Joint Surg Br. 1949;31B:589‐95.

https://doi.org/10.1302/0301-620X.31B4.589

Clark Ma, Thomas JM. Major amputation for soft-tissue sarcoma. Br J Surg. 2003;90:102-7.

https://doi.org/10.1002/bjs.4004

Apffelstaedt JP, Zhang PJ, Driscoll Dl, Karakousis CP. Various types of hemipelvectomy for soft tissue sarcomas: complications, survival and prognostic factors. Surg Oncol. 1995;4:217‐22.

https://doi.org/10.1016/S0960-7404(10)80038-6

Daigeler a, lehnhardt M, Khadra a, Hauser J, Steinstraesser l, langer S, et al. Proximal major limb amputations - a retrospective analysis of 45 oncological cases. World J Surg Oncol. 2009;7:15.

https://doi.org/10.1186/1477-7819-7-15

Parsons CM, Pimiento JM, Cheong D, Marzban SS, gonzalez RJ, Johnson D, et al. The role of radical amputations for extremity tumors: a single institution experience and review of the literature. J Surg Oncol. 2012;105:149‐55.

https://doi.org/10.1002/jso.22067

Pitcher ME, Fish S, Thomas JM. Management of soft tissue sarcoma. Br J Surg. 1994;81:1136‐9.

https://doi.org/10.1002/bjs.1800810817

Bhagia SM, Elek EM, grimer RJ, Carter SR, Tillman RM. Forequarter amputation for high-grade malignant tumours of the shoulder girdle. J Bone Joint Surg Br. 1997;79:924‐6.

https://doi.org/10.1302/0301-620X.79B6.0790924

Clark Ma, Thomas JM. amputation for soft tissue sarcoma. Lancet Oncol. 2003;4:335‐42.

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(03)01113-6

Borman H, Safak T, Ertoy D. Fibrosarcoma following radiotherapy for breast carcinoma: a case report and review of the literature. Ann Plast Surg. 1998;41:201‐4.

https://doi.org/10.1097/00000637-199808000-00015

Rickelt J, Hoekstra H, van Coevorden F, de Vreeze R, Verhoef C, van geel an. Forequarter amputation for malignancy. Br J Surg. 2009;96:792-8.

https://doi.org/10.1002/bjs.6555

Clasby R, Tilling K, Smith Ma, Fletcher CD. Variable management of soft tissue sarcoma: regional audit with implications for specialist care. Br J Surg. 1997;84:1692‐6.

https://doi.org/10.1002/bjs.1800841213

Mankin HJ, Mankin CJ, Simon Ma. The hazards of the biopsy, revisited. J Bone Joint Surg am. 1996;78:656-63.

https://doi.org/10.2106/00004623-199605000-00004

Stojadinovic a, leung DH, Hoos a, Jaques DP, lewis JJ, Brennan MF. analysis of the prognostic significance of microscopic margins in 2,084 localized primary adult soft tissue sarcomas. Ann Surg. 2002;235:424‐34.

https://doi.org/10.1097/00000658-200203000-00015

Rydholm a. improving the management of soft tissue sarcoma. Diagnosis and treatment should be given in specialist centres. BMJ. 1998;317:93‐4.

https://doi.org/10.1136/bmj.317.7151.93

Luna‐Pérez P, Herrera L. Medial thigh myocutaneous flap for covering extended hemipelvectomy. Eur J Surg Oncol. 1995;21: 623-6.

https://doi.org/10.1016/S0748-7983(95)95348-5

Kulaylat Mn, Froix a, Karakousis CP. Blood supply of hemipelvectomy flaps: the anterior flap hemipelvectomy. Arch Surg. 2001;136:828-31.

https://doi.org/10.1001/archsurg.136.7.828

Volpe CM, Peterson S, Doerr RJ, Karakousis CP. Forequarter amputation with fasciocutaneous deltoid flap reconstruction for malignant tumors of the upper extremity. ann Surg Oncol. 1997;4:298‐302.

https://doi.org/10.1007/BF02303578

Cordeiro Pg, Cohen S, Burt M, Brennan MF. The total volar forearm musculocutaneous free flap for reconstruction of extended forequarter amputations. Ann Plast Surg. 1988;40: 388-96.

https://doi.org/10.1097/00000637-199804000-00012

Taylor GW, Rogers WP, Jr. Hindquarter amputation; experience with eighteen cases. N Engl J Med. 1953;249:963‐9.

https://doi.org/10.1056/NEJM195312102492402

Jaques DP, Coit Dg, Brennan MF. Major amputation for advanced malignant melanoma. Surg gynecol Obstet. 1989;169:1-6.

Karakousis CP, Emrich lJ, Driscoll Dl. Variants of hemipelvectomy and their complications. Am J Surg. 1989;158:404‐8.

https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90273-0

Wittig JC, Bickels J, Kollender Y, Kellar-graney Kl, Meller i, Malawer MM. Palliative forequarter amputation for metastatic carcinoma to the shoulder girdle region: indications, preoperative evaluation, surgical technique, and results. J Surg Oncol. 2001;77:105-13.

https://doi.org/10.1002/jso.1079

Collin C, godbold J, Hajdu S, Brennan M. localized extremity soft tissue sarcoma: an analysis of factors affecting survival. J Clin Oncol. 1987;5:601-12.

https://doi.org/10.1200/JCO.1987.5.4.601

Emrich lJ, Ruka W, Driscoll Dl, Karakousis CP. The effect of local recurrence on survival time in adult high-grade soft tissue sarcomas. J Clin Epidemiol. 1989;42:105‐10.

https://doi.org/10.1016/0895-4356(89)90083-8

Markhede g, angervall l, Stener B. a multivariate analysis of the prognosis after surgical treatment of malignant soft-tissue tumors. Cancer. 1982;49:1721‐33.

https://doi.org/10.1002/1097-0142(19820415)49:8<1721::AID-CNCR2820490832>3.0.CO;2-X

Heise HW, Myers MH, Russell WO, Suit HD, Enzinger FM, Edmonson JH, et al. Recurrence-free survival time for surgically treated soft tissue sarcoma patients. Multivariate analysis of five prognostic factors. Cancer. 1986;57:172‐7.

https://doi.org/10.1002/1097-0142(19860101)57:1<172::AID-CNCR2820570133>3.0.CO;2-D

Huth JF, Eilber FR. Patterns of metastatic spread following resection of extremity soft-tissue sarcomas and strategies for treatment. Semin Surg Oncol. 1988;4:20‐6.

https://doi.org/10.1002/ssu.2980040106

Williard WC, Hajdu Si, Casper ES, Brennan MF. Comparison of amputation with limb-sparing operations for adult soft tissue sarcoma of the extremity. ann Surg. 1992;215:269-75.

https://doi.org/10.1097/00000658-199203000-00012

Merimsky O, Kollender Y, Inbar M, Lev‐Chelouche D, Gutman M, Issakov J, et al. Is forequarter amputation justified for palliation of intractable cancer symptoms. Oncology. 2001;60: 55-9.

https://doi.org/10.1159/000055297

Blader S, Gunterberg B, Markhede G. Amputation for tumor of the upper arm. Acta Orthop Scand. 1983;54:226‐9.

https://doi.org/10.3109/17453678308996561

Refaat Y, Gunnoe J, Hornicek FJ, Mankin HJ. Comparison of quality of life after amputation or limb salvage. Clin Orthop Relat Res. 2002;397:298-305.

https://doi.org/10.1097/00003086-200204000-00034

Cómo citar

[1]
Díaz S. et al. 2013. Amputaciones mayores en cirugía oncológica. Análisis retrospectivo de 80 casos en el Instituto Nacional de Cancerología. Revista Colombiana de Cancerología. 17, 1 (mar. 2013), 3–10.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

01-03-2013

Número

Vol. 17 Núm. 1 (2013)

Sección

Artículos de investigación/originales

Licencia

Todos los derechos reservados.