Supervivencia del cáncer de próstata resistente a la castración en la práctica clínica y el papel del tratamiento

  • Javier Angulo Laureate Universities
  • Ignacio Romero Laureate Universities
  • María Teresa Díaz-Puente Laureate Universities
  • Santos Enrech Laureate Universities
  • Raúl Díez Laureate Universities
  • Teresa Molina Laureate Universities
Palabras clave: Cáncer de próstata resistente a la castración, Tratamiento, Acetato de abiraterona, Quimioterapia sistémica, Supervivencia, Factores pronóstico

Resumen

Objetivo: Evaluar en un contexto de práctica clínica la ventaja de supervivencia para pacientes con cáncer de próstata resistente a castración (CPRC) tratado activamente con diversos tratamientos que incluyen acetato de abiraterona (AA) y prednisona con o sin docetaxel.
Material y método: Se analiza la supervivencia de pacientes con CPRC y se compara un grupo tratado con AA y prednisona (n = 33) con un control histórico formado por pacientes consecutivos tratados una década antes en la misma institución exclusivamente con retirada de antiandrógeno y medidas paliativas (n = 31). Se analizan variables clínico-patológicas predictivas de pronóstico en la población activamente tratada. Se evalúa la respuesta global a AA y el intervalo libre de progresión radiológica.
Resultados: La supervivencia cáncer específica a 2 años fue 79% para pacientes tratados activamente y 17,2% para control (log-rank, p < 0,0001). Cinco de 13 pacientes con AA post-docetaxel (38,5%) recibieron después de AA quimioterapia de segunda línea (4 cabazitaxel y 1 vinorelbina)y 1 (7,7%) hormonoterapia con enzalutamida. Tres de 20 pacientes tratados con AA sin quimioterapia (15%) recibieron enzalutamida y solo 1 (5%) fue tratado con docetaxel. Los pacientes de menor edad (<65 años; p = 0,02) y sin metástasis al diagnóstico (p = 0,04) tuvieron mejor pronóstico. Aquellos de PSA más alto (>45 ng/ml; p = 0,09) y patrón de Gleason 5 en la biopsia se comportaron de manera más desfavorable. Globalmente el 75,8% tuvieron respuesta a AA (80% pre- y 69,2% post quimioterapia; p = 0,1) y el 52,4% estuvieron libre de progresión radiológica al año (47,9% pre y 49,8% post-quimioterapia; log-rank, p = 0,3).
Conclusión: El tratamiento de pacientes con CPRC prolonga la expectativa de supervivencia en un entorno de práctica clínica y es posible identificar factores predictivos de pronóstico en estos pacientes.

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Biografía del autor/a

Javier Angulo, Laureate Universities

Servicios de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

Ignacio Romero, Laureate Universities

Servicios de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

María Teresa Díaz-Puente, Laureate Universities

Oncología Médica, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

Santos Enrech, Laureate Universities

Oncología Médica, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

Raúl Díez, Laureate Universities

Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

Teresa Molina, Laureate Universities

Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España

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Publicado
2017-06-01
Cómo citar
[1]
Angulo, J., Romero, I., Díaz-Puente, M.T., Enrech, S., Díez, R. y Molina, T. 2017. Supervivencia del cáncer de próstata resistente a la castración en la práctica clínica y el papel del tratamiento. Revista Colombiana de Cancerología. 21, 2 (jun. 2017), 95-103. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.199.
Sección
Artículos de investigación/originales