Pseudoaneurisma micótico por embolismo séptico en paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda

  • Ojeda Amalia Residente Radiología Universidad Militar Nueva Granada
  • Juliana Jiménez Residente Radiología Universidad Javeriana
  • Adalberto Gómez Residente Radiología Universidad Nacional
  • Rubén Montoya Radiólogo pediatra Fundación Hospital pediátrico la Misericordia, Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia
  • Roy Sanguino Cardiólogo pediatra Fundación Hospital pediátrico la Misericordia
Palabras clave: Pseudoaneurisma, Aneurisma infectado, Aneurisma micótico

Resumen

Los aneurismas pediátricos son raros y pueden se causados por infección al dañar la pared arterial formando una saculación ciega contigua a su lumen denominada pseudoaneurisma micótico. La mayoría de los casos reportados son de pacientes ancianos con comorbilidades. Los agentes causantes más frecuentes son el Staphylococcus spp, Salmonella spp, Streptococcus sppy raramente hongos.

Presentamos el caso de un niño de 3 años, con diagnóstico reciente de leucemia linfoblástica aguda de precursores B en remisión, con riesgo alto de recaída por tratamiento incompleto y antecedente de bacteremia por Staphylococcus epidermidis y fungemia por Cándida tropicalis; con vegetaciones cardiacas que hacen embolismo a hígado, bazo, pulmón y cerebro, en quien se encuentra pseudoaneurisma micótico parcialmente trombosado de la arteria ilíaca común y externa. El diagnóstico temprano de ésta entidad es de vital importancia por el riesgo de ruptura. El manejo quirúrgico dependerá de la localización, tamaño y complicaciones asociadas.

Referencias

Ahmed Sayed, Ahmed Elsadatand Marwa Mashaal. Aneurysms in pediatric age: a challenging and rare disease entity. Annals of Pediatric Surgery 2015, 11:192–196. https://doi.org/10.1097/01.XPS.0000469363.71793.b5

Lee WT, Mossop PJ, Little AF, Fitt GJ, et al. Infected (Mycotic) Aneurysms: Spectrum of Imaging Appearances and Management. RadioGraphics 2008; 28:1853–1868. https://doi.org/10.1148/rg.287085054

Woodrum DT, Welke KF, Fillinger MF, et al, Candida infectionassociated with a solitary mycotic common iliac artery aneurysm. J Vasc Surg 2001;34:166-8. https://doi.org/10.1067/mva.2001.115381

Rolando Cocio Arcos, Mario Zérega Ruiz, Sebastián Yévenes Aravena, Leonardo Lidid Alonso, Felipe Zumaeta Valenzuela, Alejandro Hollstein Gutiérrez. Septic embolism and embolic source, what and how to look for? URL: http://www.eurorad.org/case.php?id=13289.

León LR, Mills JL. Diagnosis and Management of Aortic Mycotic Aneurysms. Vascular and endovascular Surgery 44(1) 5-13. 2010.https://doi.org/10.1177/1538574409344225

Müller BT, Wegener OR, Grabitz K, et al. Mycotic aneurysms of the thoracic aorta and abdominal aorta and iliac arteries: experience with anatomic and extra-anatomic repair in 33 cases. J Vasc Surg 2001;33:106e13.https://doi.org/10.1067/mva.2001.110356

Peirce C, Coffey C, O’Grady H, Aly S, O’Malley K, O’Donohoe M. The management of mycotic femoral pseudoaneurysms in intravenous drug abusers. Ann Vasc Surg 2009; 23: 345-9. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2008.08.013

Semba CP, Sakai T, Slonim SM, et al. Mycotic aneurysms of the thoracic aorta: repair with use of endovascular stentgrafts. J Vasc Interv Radiol. 1998;9:33e40.

Bayer AS, Scheld WM. Endocarditis and intravascular infections. In Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 5 ed. Philadelphia: ChurchillLivingstone; 2000. p. 888-92

Joshi S, Mitta N. Mycotic Aneurysm of Iliac Artery: A Rare Complication of Salmonella Infection. Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2014; 1-1. https://doi.org/10.4103/0972-0820.142365

Semin Chonga, Kyung Soo Lee a, Chin A Yia, Myung Jin Chunga,Tae Sung Kima, Joungho Hanb. Pulmonary fungal infection: Imaging fndings in immunocompetent and immunocompromised patients. European Journal of Radiology 59 (2006) 371-83. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.04.017

Chandler BT, Ryer EJ, Keyser BM, Elmore JR. A hybrid approach to appendicitis with right external iliac arterypseudo aneurysm: A case report. Int J Surg Case Rep. 2017;33:99-101. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.03.001

Brown SL, Busuttil RW, Baker JD, Machleder HI, Moore WS, Barker WF. Bacteriologic and surgical determinants of survival in patients with mycotic aneurysms. J Vasc Surg. 1984;1:541-7. https://doi.org/10.1016/0741-5214(84)90040-5

Chino S, Kato N, Noda Y, Oue K, Tanaka S, Hashimoto T, Higashigawa T, et al. Treatment of infected aneurysms of the abdominal aorta and iliac artery with endovascular aneurysm repair and percutaneous drainage. Ann Vasc Surg.2016; 36:289.e11-289.e15. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.02.026

Publicado
2019-12-06
Sección
Reportes de caso