Complicaciones del uso de prótesis metálicas autoexpansibles como paliación de obstrucción maligna del tracto de salida gástrico
DOI:
https://doi.org/10.35509/01239015.92Palabras clave:
Cáncer gástrico, Obstrucción del tracto de salida gástrica, Cáncer de páncreas, PrótesisResumen
La colocación de prótesis metálicas autoexpansibles (PMA) constituye una forma de tratamiento común en las obstrucciones malignas al tracto de salida gástrico, pues consigue la resolución de los síntomas a corto plazo, con un riesgo aceptable de complicaciones. Objetivo: Evaluar la ocurrencia de complicaciones del procedimiento y su tratamiento.
Métodos: Este trabajo tuvo un componente descriptivo sobre las complicaciones del uso de prótesis y su tratamiento y un componente de asociación respecto a la administración del tratamiento oncológico con intención paliativa y su resultado respecto a la supervivencia global. Se revisaron 150 pacientes desde enero de 2011 hasta julio de 2017 que requirieron este procedimiento en el Instituto Nacional de Cancerología (INC).
Resultados: La etiología que más frecuentemente causó obstrucción del tracto de salida gástrico fue el cáncer de estómago, seguido del cáncer pancreatoduodenal, tumores malignos de la vía biliar y otros, incluso fuera del sistema digestivo. Se documentó un porcentaje de éxito técnico del 98,6% (148/150) y éxito clínico del 96% (146/150). Se identificó un 64% (N=96) de pacientes con enfermedad maligna en estadio IV y que tuvieron una incidencia de complicaciones tempranas del 11,33% (N=17) y tardías del 29,33% (N=44). La mayor parte de las complicaciones fueron tratadas por vía endoscópica y el 2,66% (N=4) de los pacientes necesitaron tratamiento quirúrgico.
Conclusiones: Las complicaciones de la colocación de prótesis duodenales pueden ser manejadas en forma exitosa por vía endoscópica en la mayoría de los casos. Los pacientes que además de la colocación de prótesis recibieron tratamiento oncológico presentaron una mayor supervivencia estadísticamente significativa.
Referencias bibliográficas
Oliveros R, Sánchez R, Escobar R. Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología en el manejo de obstrucción del tracto de salida gástrico y del colon con prótesis metálicas auto expandibles (PMAE). Rev Col Gastroenterol. 2014;29(1):19-25.
ASGE Standards of Practice Committee, Fukami N, Anderson MA, Khan K, Harrison ME, Appalaneni V, et al. The role of the endoscopy in the gastroduodenal obstruction. Gastrointest Endosc. 2011;74(1):13-21.
Instituto Nacional de Cancerología ESE. Análisis de la Situación del Cáncer en Colombia 2015. Primera edición. Bogotá, D. C.: Instituto Nacional de Cancerología ESE; 2017.
CANCER TODAY: International agency for research on cancer [internet]. Global cancer observatory; GLOBOCAN 2018. Consultado cáncer gástrico en América Latina, Colombia. Disponible en el siguiente URL: http://gco.iarc.fr/today/home
Oliveros R, Navarrera LF. Diagnóstico, estadificación y tratamiento del cáncer gástrico en Colombia desde 2004 a 2008 (REGATE-Colombia). Rev Col Gastroenterol. 2012;27(4):269-74.
Castaño R, Álvarez O, Lopera J, Ruiz M, Juliao F, Sanín E, et al. Endoprótesis metálicas autoexpandibles en la obstrucción maligna esofágica y gastroduodenal. Rev Colomb Cir. 2005;20(1):33-48.
Fiori E, Lamazza A, Volpino P, Burza A, Paparelli C, Cavallaro G, et al. Palliative management of malignant antro-pyloric strictures. Gastroenterostomy vs. endoscopic stenting. A randomized prospective trial. Anticancer Res. 2004;24(1):269-71.
Brimhall B, Adler DG. Enteral stents for malignant gastric outlet obstruction. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2011;21(3):389-403.
Jang JK, Song HY, Kim JH, Song M, Park JH, Kim EY. Tumor overgrowth after expandable metallic stent placement: experience in 583 patients with malignant gastroduodenal obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2011;196(6):831-6.
Adler DG, Baron TH. Endoscopic palliation of malignant gastric outlet obstruction using self-expanding metal stents: experience in 36 patients. Am J Gastroenterol. 2002;97(1):72-8.
Costamagna G, Tringali A, Spicak J, Mutignani M, Shaw J, Roy A, et al. Treatment of malignant gastroduodenal obstruction with nitinol self-expanding metal stent: an international prospective multicenter registry. Digestive Liver Dis. 2012;44(1):37-43.
Leong T. Chemotherapy and radiotherapy in the management of gastric cancer. Curr Opin Gastroenterol. 2005;21(6):673-8.
Varadhachary G, Ajani JA. Gastric cancer. Clin Adv Hematol Oncol. 2005;3(2):118-24.
Wagner AD, Grothe W, Haerting J, Kleber G, Grothey A, Fleig WE. Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis based on aggregate data. J Clin Oncol. 2006;24(18):2903-9.
Tringali A, Didden P, Repici A, Spaander M, Bourke M, Williams SJ, et al. Endoscopic treatment of malingnant gastric and duodenal strictures: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc. 2014;79(1):66-75.
Newcombe RG. Two-sided confidence intervals for the single proportion: comparison of seven methods. Stat Med. 1998;17(8):857-72.
Dormann A, Meisner S, Verin N, Wenk Lang A. Self-expanding metal stents forgastroduodenal malignancies: systematic review of their clinical effectiveness. Endoscopy. 2004;36(6):543-50.
Metha S, Hindmarsh A, Cheong E, Cockburn J, Saada J, Tighe R, et al. Prospective randomized trial of laparoscopic gastroyeyunostomy versus duodenal stenting for malignant gastric out flow obstruction. Surg Endosc. 2006;20(2):239-42.
Jeurnink SM, Steyerberg EW, van Hooft JE, van Eijck CH, Schwartz MP, Vleggaar FP, et al. Surgical gastroyeyunostomy or endoscopy stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc. 2010;71(3):490-9.
Baron TH. Minimizing endoscopic complications: endoluminal stents. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2007;17(1):83-104.
Zhou W, Yang Z. Stenting for malignant gastric outlet obstruction: Current status. Gastrointest Interv. 2014;3(2):65-8.
upper GI obstruction. Gastrointest Endosc. 2001;53(3):329-32.
Saleem A, Bakken J, Baron TH. Early massive bleeding after duodenal self-expandable metal stent placement for palliation of malignant gastric outlet obstruction. Gastrointest Endosc. 2011;74(6):1426-7.
Kang M, Song HY, Kim JW, Kim JH, Park JH, Na HK. Additional gastroduodenal stent placement: retrospective evaluation of 68 consecutive patients with malignant gastroduodenal obstruction. Acta Radiol. 2013;54(8):944-8.
Yim HB, Jacobson BC, Saltzman JR, Johannes RS, Bounds BC, Lee JH, et al. Clinical outcome of the use of enteral stents for palliation of patients with malignant upper GI obstruction. Gastrointest Endosc. 2001;53:329–332.
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