Consumo de opioides en pacientes hospitalizados en un centro oncológico

Autores/as

  • Ana Milena Antolinez Portillo Instituto Nacional de Cancerología
  • Pedro Pablo Pérez Sánchez Instituto Nacional de Cancerología
  • Bilena Margarita Molina Arteta Instituto Nacional de Cancerología
  • David López Daza Instituto Nacional de Cancerología

Palabras clave:

Analgésicos, Alcaloides opiáceos, Neoplasias

Resumen

Los opioides son medicamentos fundamentales para mitigar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida a través del control del dolor en pacientes con patología oncológica.
Objetivo: Determinar la prevalencia de periodo de consumo de medicamentos tipo opioides y describir las características de su prescripción en pacientes hospitalizados en un centro oncológico durante el 2013.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal para determinar la prevalencia y las características de consumo de medicamentos opioides en 1.231 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer sólido o hematológico, de ambos sexos y cualquier edad, que recibieron por lo menos una dosis de cualquier tipo de opiode.
Resultados: La prevalencia del consumo de opioides fue de 61,4%, siendo más frecuente en mujeres (56,6%) que en hombres (43,3%), la mediana de dosis suministrada en estadios tempranos fue de 15 mg de morfina oral/día con un rango de 5 a 600 mg; y en estadios tardíos de 20 mg de morfina oral/día (rango 1,25 a 1.050 mg). La indicación más común para la prescripción de opioides fue el dolor agudo con un 51,1%, entendiéndose por dolor agudo aquel producido por una lesión aguda (fractura, cefalea o postoperatorio), seguida de dolor crónico con un 43,7% y en menor proporción disnea de origen tumoral (3,5%). El principal opioide utilizado para dolor agudo fue tramadol (82,9%), seguido de morfina (16,4%).
Conclusión: Los resultados sugieren una asociación al mayor consumo de medicamentos opioides en estadios tardíos de enfermedad oncológica, sin embargo, se requieren más estudios para establecer este hallazgo, por otra parte, se detectaron algunos problemas de prescripción en pacientes con enfermedad renal y una baja prescripción en población pediátrica en especial en menores de siete años donde es claro que la evaluación y diagnóstico de dolor es más difícil.

Biografía del autor/a

Ana Milena Antolinez Portillo, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo Dolor y Cuidados Paliativos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia

Pedro Pablo Pérez Sánchez, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo Dolor y Cuidados Paliativos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia

Bilena Margarita Molina Arteta, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo Dolor y Cuidados Paliativos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia

David López Daza, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia

Referencias bibliográficas

World Health Organization. Cancer pain relief: with a Guide to opioid availability. Second edition WHO; 1996.

King S, Forbes K, Hanks GW, Ferro CJ, Chambers EJ. A systematic review of the use of opioid medication for those with moderate to severe cancer pain and renal impairment: a European Palliative Care Research Collaborative opioid guidelines project. Palliat Med. 2011;25:525-52.

https://doi.org/10.1177/0269216311406313

Hoskin PJ. Opioids in context: relieving the pain of cancer. The role of comprehensive cancer management. Palliat Med. 2008;22:303-9.

https://doi.org/10.1177/0269216308089307

WHO Model List of Essential Medicines (April 2015) [internet]. WHO: 19th List. Disponible en: http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/20/EML_2015_FINAL_amended_AUG2015.pdf?ua=1

INSALUD. Sistema de codificación de principios activos y dosis diarias definidas. Madrid: Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Coordinación Administrativa; 2002.

Velázquez Alvarado P. Estudio fármaco epidemiológico del uso de analgésicos en el Hospital General ''B'' ISSSTE Pachuca [Tesis de Maestría en Ciencias de la Salud]. San Agustín Tlaxiaca (México): Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; 2012.

Wertheimer A, Santella T. Problemas en el uso de dosis diaria definida (DDD) como base estadística para fijar precios de medicamentos y reembolsos. Ginebra: FIIM IFPMA; 2007.

WHO. Essential medicines and health products. Impact of Impaired Access to Controlled Medications. Disponible en: http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/Impaired_Access/en/

Dalal S, Bruera E. Access to opioid analgesics and pain relief for patients with cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2013;10:108-16.

https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2012.237

Niv D, Devor M. Chronic pain as a disease in its own right. Pain Practice. 2004;4:179-81.

https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2004.04301.x

Organización de las Naciones Unidas. Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Proclamada en el palacio Charcot de París en 10 de diciembre de 1948.

Ibarra E. Una nueva definición de ''dolor''. Un imperativo de nuestros días. Rev Soc Esp Dolor. 2006;13:65-72.

IASP Taxonomy, IASP web page. Disponible en: http://www.iasp-pain.org/Taxonomy?navItemNumber=576#Pain

Gureje O, Von Korff M, Simon GE, Gater R. Persistent pain and well-being: A World Health Organization study in primary care. JAMA. 1998;280:147-51.

https://doi.org/10.1001/jama.280.2.147

Fine PG. Long-Term Consequences of Chronic Pain: Mounting Evidence for Pain as a Neurological Disease and Parallels with Other Chronic Disease States. Pain Med. 2011;12:996-1004.

https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01187.x

Pardo C, Cendales R. Incidencia, mortalidad y prevalencia de cáncer en Colombia, 2007-2011, 1, Primera edición. Bogotá D. C: Instituto Nacional de Cancerología; 2015. p. 232.

Yun YH, Heo DS, Lee IG, Jeong HS, Kim HJ, Kim SY, et al. Multicenter study of pain and its management in patients with advanced cancer in Korea. J Pain Symptom Manage. 2003;25:430-7.

https://doi.org/10.1016/S0885-3924(03)00103-9

Peng WL, Wu GJ, Sun WZ, Chen JC, Huang AT. Multidisciplinary management of cancer pain: a longitudinal retrospective study on a cohort of end-stage cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2006;32:444-52.

https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2006.05.017

Von Roenn JH, Cleeland CS, Gonin R, Hatfield AK, Pandya KJ. Physician attitudes and practice in cancer pain management. A survey from the Eastern Cooperative Oncology Group. Ann Intern Med. 1993;119:121-6.

https://doi.org/10.7326/0003-4819-119-2-199307150-00005

Carreras O, González J. Calidad de vida al egreso en pacientes con cáncer paliativo y terminal. Medisan. 2002;6:6-11.

Leon MX, DeLima L, Florez S, Torres M, Daza M, Mendoza L, et al. Improving availability of and access to opioids in Colombia: description and preliminary results of an action plan for the country. J Pain Symptom Manage. 2009;38:758-66.

https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.03.007

Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia, 2012- 2021. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social - Instituto Nacional de Cancerología, ESE; 2012.

Eisenberg E, Adler R. Consumption of Opioids in a hospital setting- what can we learn from a 10 year follow-up? Isr Med Assoc J. 2004;6:19-23.

Bortolussi R, Spazzapan S, Lombardi D, Colussi AM, Veronesi A, Matovic M, et al. Opioid consumption in hospitals of the Friuli- Venezia Giulia region: a four-year retrospective study. Tumori. 2004;90:96-102.

https://doi.org/10.1177/030089160409000120

Regev D, Eisenberg E, Tansky A, Hadad S. Opioid consumption in a tertiary hospital setting over an 8-year timeframe----a potential resource for tracking trends in pain management. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2011;25:113-20.

https://doi.org/10.3109/15360288.2011.558992

Gómez Salcedo P, Herrero Ambrosioa A, Mu˜noz JM. Estudio de utilización de analgésicos opiáceos en un hospital general universitario. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16:373-80.

https://doi.org/10.1016/S1134-8046(09)72817-4

Buitrago C, Rodríguez C, Ibarra N, Velásquez A, Molina B. Analgésicos opioides en pacientes hospitalizados -Hospital de San José de Bogotá DC. Colombia. Repert Med Cir. 2014;23:276-82.

https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v23.n4.2014.698

Safe use of opioids in hospitals. A complimentary publication of The Joint Commission. Sentinel Event Alert [internet]. 2012;49:1-5. Disponible en: http://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_ 49_opioids_8_2_12_final.pdf

Gil Martín A, Moreno García M, Sánchez Rubio Ferrández J, Molina García T. Hiperalgesia asociada al tratamiento con opioides. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2014;21:259---69 [consultado el 29 de mayo de 2017]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000500005&lng=es

https://doi.org/10.4321/S1134-80462014000500005

Barbera L, Seow H, Husain A, Howell D, Atzema C, Sutradhar R, et al. Opioid prescription after pain assessment: a populationbased cohort of elderly patients with cancer. J Clin Oncol. 2012;30:1095-9.

https://doi.org/10.1200/JCO.2011.37.3068

Cómo citar

[1]
Antolinez Portillo, A.M. et al. 2017. Consumo de opioides en pacientes hospitalizados en un centro oncológico. Revista Colombiana de Cancerología. 21, 4 (dic. 2017), 194–201.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

01-12-2017

Número

Sección

Artículos de investigación/originales