Factores pronósticos de la supervivencia en pacientes con melanoma de piel metastásico, que reciben primera línea de tratamiento con inmunoterapia anti PD-1 o régimen con anti PD-1 y anti CTLA-4, en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.35509/01239015.903

Palabras clave:

neoplasias cutáneas, melanoma, metástasis de la neoplasia, inhibidores de puntos de control inmunológico, pronóstico, análisis de supervivencia

Resumen

Introducción. En melanoma metastásico, uno de los estándares de tratamiento es la inmunoterapia anti-PD-1 y anti-CTLA-4. El objetivo de esta investigación fue determinar factores pronósticos asociados con la supervivencia de pacientes con melanoma metastásico, con primera línea con inmunoterapia anti-PD-1 o anti-PD-1 y anti-CTLA-4, en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia.

Métodos. Se revisaron 63 historias clínicas del Instituto Nacional de Cancerología de enero de 2016 a abril de 2020. Se realizó un análisis de supervivencia con método de Kaplan-Meier, prueba log-rank y regresión de Cox.

Resultados. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (58,7%); 47,6% tenían subtipo lentiginoso acral, 17,4% BRAF mutado, 20,6% compromiso en SNC, 50,8% recibieron nivolumab, 41,3% pembrolizumab y 7,9% nivolumab + ipilimumab. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 7,3 meses, con una tasa a 1, 2 y 3 años de 38%, 22% y 12% respectivamente; la mediana de supervivencia global fue 12,2 meses con una tasa a 1, 2 y 3 años de 50%, 25% y 19%. Como factor pronóstico protector para SLP se encontró el recibir nivolumab en comparación con pembrolizumab (HR=0,427; IC95% 0,21-0,86) y para SG el estado funcional al diagnóstico (ECOG 2 HR=12,38; IC95% 2,20-69,45).

Conclusión. La SLP y SG fueron menores a la de ensayos clínicos aleatorizados en población caucásica, pero similar a la encontrada en estudios que incluyen mayor proporción del subtipo histológico lentiginoso acral, como la nuestra. Se encontraron como factores pronósticos el tipo de inmunoterapia utilizada y el estado funcional al diagnóstico.

Biografía del autor/a

Andrea Marcela Zuluaga-Liberato, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

1. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Carlos Eduardo Bonilla-González, Fundación CTIC - Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo, Bogotá, D.C., Colombia.

2. Fundación CTIC - Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo, Bogotá, D.C., Colombia.

Fernando Contreras-Mejía, Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

1. Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

José Alexander Carreño-Dueñas, Grupo de Investigación Clínica y Epidemiológica del Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

3. Grupo de Investigación Clínica y Epidemiológica del Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia.

Referencias bibliográficas

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. https://doi.org/10.3322/caac.21660

Cancer Today [Internet]. Global Cancer Observatory. 2021 [citado: 14 oct 2022]. Available from: https://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-populations

Keung EZ, Balch CM, Thompson JF, Kirkwood JM, Scolyer R, Sondak V, et al. Melanoma prognosis and staging. In: Cutaneous melanoma. Springer, Cham. 2020:271-97. https://doi.org/10.1007/978-3-030-05070-2_4

Gershenwald JE, Scolyer RA. Melanoma staging: American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8th edition and beyond. Ann Surg Oncol. 2018;25(8):2105-10. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6513-7

Balch CM, Gershenwald JE, Soong S, Thompson JF, Atkins M, Byrd D, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009;27(36):6199-6206. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.4799

Chapman PB, Einhorn lH, Meyers ML, Saxman S, Destro AN, Panageas KS, et al. Phase III multicenter randomized trial of the dartmouth regimen versus dacarbazine in patients with metastatic melanoma. J Clin Oncol. 1999;17(9):2745-51. https://doi.org/10.1200/JCO.1999.17.9.2745

Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Grob J-J, Rutkowski P, Lao CD, et al. Five-year survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2019;381(16):1535-46. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1910836

Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Rutkowski P, Grob J-J, Cowey CL, et al. Overall survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2017;377(14):1345-56. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1709684

Robert C, Ribas A, Schachter J, Arance A, Grob J-J, Mortier L, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019;20(9):1239-51. https://doi.org/10.1016/S1470-2045

Robert C, Schachter J, Long GV, Arance A, Grob J-J, Mortier L, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2015;372(26):2521-32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503093

Robert C, Long GV, Brady B, Dutriaux C, Di Giacomo AM, Mortier L, et al. Five-year outcomes with nivolumab in patients with wild-type BRAF advanced melanoma. J Clin Oncol. 2020;38(33):3937-46. https://doi.org/10.1200/JCO.20

Robert C, Long GV, Brady B, Dutriaux C, Maio M, Mortier L, et al. Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. N Engl J Med. 2015;372(4):320-30. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1412082

Larkin J, Ascierto PA, Dréno B, Atkinson V, Lizskay G, Maio M, et al. Combined vemurafenib and cobimetinib in BRAF-mutated melanoma. N Engl J Med. 2014;371(20):1867-76. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1408868

Robert C, Grob JJ, Stroyakovskiy D, Karaszewska B, Hauschild A, Levchenko E, et al. Five-year outcomes with dabrafenib plus trametinib in metastatic melanoma. N Engl J Med. 2019;381(7):626-36. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1904059

Long GV, Stroyakovskiy D, Gogas H, Levchenko E, de Braud F, Larkin J, et al. Combined BRAF and MEK inhibition versus BRAF inhibition alone in melanoma. N Engl J Med. 2014;371(20):1877-88. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1406037

Atkins M, Lee SJ, Chmielowski B, Tarhini AA, Cohen GI, Truong T-G, et.al. Combination dabrafenib and trametinib versus combination nivolumab and ipilimumab for patients with advanced BRAF-mutant melanoma: The DREAMseq TrialꟷECOG-ACRIN EA6134. J Clin Oncol. 2022;41(2):186-97. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01763

Ascierto PA, Mandalà M, Ferrucci PF, Guidoboni M, Rutkowski P, Ferraresi V, et al. Sequencing of ipilimumab plus nivolumab and encorafenib plus binimetinib for untreated BRAF-Mutated metastatic melanoma (SECOMBIT): A randomized, three-arm, open-label phase II trial. J Clin Oncol. 2022; 41(2):212-21. https://doi.org/10.1200/JCO.21.02961

Stark MS, Klein K, Weide B, Haydu LE, Pflugfelder A, Tang YH, et al. The prognostic and predictive value of melanoma-related MicroRNAs using tissue and serum: A MicroRNA expression analysis. EBioMedicine. 2015;2(7):671-80. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2015.05.011

Herbreteau G, Vallée A, Knol A, Théoleyre S, Quéreux G, Varey E, et al. Quantitative monitoring of circulating tumor DNA predicts response of cutaneous metastatic melanoma to anti-PD1 immunotherapy. Oncotarget. 2018;9(38):25265-76. https://doi.org/10.18632/oncotarget.25404

Hogan SA, Courtier A, Cheng PF, Jaberg-Bentele N, Goldinger SM, Manuel M, et al. Peripheral blood TCR repertoire profiling may facilitate patient stratification for immunotherapy against melanoma. Cancer Immunol Res. 2019;7(1):77-85. https://doi.org/10.1158/2326-6066.CIR-18-0136

Roncati L. Microsatellite instability predicts response to anti-PD1 immunotherapy in metastatic melanoma. Acta Dermatovenerol Croat. 2018;26(4):341-43. PMID: 30665488

Bebe F, Hu S, Brown T, Tulp O. Role, extent, and impact of comorbidity on prognosis and survival in advanced metastatic melanoma: A review. J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(1):16-23. PMID: 30881572

Tas F, Erturk K. Lymph node ratio has impact on relapse and outcome in patients with stage III melanoma. Int J Clin Oncol. 2019;24(6):721-26. https://doi.org/10.1007/s10147-019-01410-4

Indini A, Di Guardo L, Cimminiello C, Prisciandaro M, Randon G, de Braud F, et al. Immune-related adverse events correlate with improved survival in patients undergoing anti-PD1 immunotherapy for metastatic melanoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2018;145(2):511-21. https://doi.org/10.1007/s00432-018-2819-x

Urun Y, Yasar HA, Turna H, Esin E, Sedef AM, Alkan A, et al. Prognostic factors for survival in patients with metastatic malign melanoma treated with ipilimumab: Turkish Oncology Group study. Journal of Oncology Pharmacy Practice. 2019;25(7):1658-64. https://doi.org/10.1177/1078155218805539

Zhan H, Ma J-Y, Jian Q-C. Prognostic significance of pretreatment neutrophil-to-lymphocyte ratio in melanoma patients: A meta-analysis. Clinica Chimica Acta. 2018;484:136-40. https://doi.org/10.1016/j.cca.2018.05.055

Reyes E, Uribe C, de Vries E. Population-based incidence and melanoma-specific survival of cutaneous malignant melanoma in a Colombian population 2000-2009. Int J Dermatol. 2018;57(1):21-7. https://doi.org/10.1111/ijd.13839

Pozzobon F, Acosta A, Carreño A, Fierro E, et al. Características del melanoma cutáneo primario en el Instituto Nacional de Cancerología 2006-2010. Rev Colomb Cancerol. 2013;17(3):111-18. Disponible en: https://www.revistacancercol.org/index.php/cancer/article/view/370/220

Schmerling R, Loria D, Cinat G, Ramos W, Cardona AF, Sánchez J, et al. Cutaneous melanoma in Latin America: The need for more data. Rev Panam Salud Publica. 2011;30(5):431-38. https://doi.org/10.1590/s1020-49892011001100005

Pozzobon FC, Acosta AE. Epidemiological profile of primary cutaneous melanoma over a 15-year period at a private skin cancer center in Colombia. Rev. Salud Pública. 2018;20(2):226-31. https://doi.org/10.15446/rsap.v20n2.65616

Uribe P, Nova J, Colmenares C, Palma L, Gil-Quinones S. Características del melanoma cutáneo en dos instituciones de Bogotá, Colombia: Análisis 2012-2016. Rev Colomb Cancerol. 2021;25(4):188-95. https://doi.org/10.35509/01239015.692

Pozzobon F, Acosta E, Sebastián J. Cáncer de piel en Colombia: cifras del Instituto Nacional de Cancerología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2018;26:12-7. Disponible en: https://revistasocolderma.org/sites/default/files/4_cancer_de_piel_en_colombia_cifras_del_instituto_nacional_de_cancerologia.pdf

Rodriguez JD. Supervivencia de pacientes diagnosticados con melanoma cutáneo invasivo entre los años 2006 y 2015 en Manizales: Estudio de cohorte de base poblacional. Universidad de Caldas; 2021. Disponible en: https://repositorio.ucaldas.edu.co/bitstream/handle/ucaldas/16945/Supervivencia%20de%20pacientes%20con%20melanoma%20cut%C3%A1neo%20en%20Manizales.%20JDRB.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Botello-Mojica H, Insuasty-Moreno AP, Jaramillo-Ayerbe F. Caracterización del melanoma maligno en la clínica de tumores de piel y mucosas, Universidad de Caldas, 2005-2015. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2017;25(4):276-83. Disponible en: https://revistasocolderma.org/sites/default/files/caracterizacion_del_melanoma_maligno_en_la_clinica_de_tumores_de_piel_y_mucosas_universidad_de_caldas_2005-2015.pdf

Fu Q, Chen N, Ge C, Li R, Li Z, Zeng B, et al. Prognostic value of tumor-infiltrating lymphocytes in melanoma: A systematic review and meta-analysis. OncoImmunology. 2019;8(7): e1593806. https://doi.org/10.1080/2162402x.2019.1593806

Vazquez V, Silva TB, Vieira M, Torres de Oliveira A, Lisboa MV, Pinto de Andrade DA, et al. Melanoma characteristics in Brazil: Demographics, treatment, and survival analysis. BMC Research Notes. 2015;8(4):1-9. https://doi.org/10.1186/s13104-015-0972-8.

Mao L, Qi Z, Zhang L, Guo J, Si L. Immunotherapy in acral and mucosal melanoma: Current status and future directions. Front. Immunol. 2021;12:680407. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.680407

Nakamura Y, Namikawa K, Yoshino K, Yoshikawa S, Uchi H, Goto K, et al. Anti-PD1 checkpoint inhibitor therapy in acral melanoma: A multicenter study of 193 japanese patients. Annals of Oncology. 2020;31(9):1198-1206. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.05.031

Cuenta de alto costo de melanoma en Colombia. Cuenta de alto costo Web site. Updated 2022. Available from: https://cuentadealtocosto.org/site/cancer/dia-mundial-del-melanoma-2022/.

Weide B, Richter S, Büttner P, Leiter U, Forschner A, Bauer J, et al. Serum S100B, lactate dehydrogenase and brain metastasis are prognostic factors in patients with distant melanoma metastasis and systemic therapy. PLoS ONE. 2013;8(11):e81624. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0081624

Al-Showbaki L, Nadler MB, Desnoyers A, Almugbel FA, Cescon DW, Amir E. Network meta-analysis comparing efficacy, safety and tolerability of anti-PD-1/PD-L1 antibodies in solid cancers. J Cancer. 2021;12(14):4372-78. https://doi.org/10.7150/jca.57413

Cómo citar

[1]
Zuluaga Liberato, A.M. et al. 2023. Factores pronósticos de la supervivencia en pacientes con melanoma de piel metastásico, que reciben primera línea de tratamiento con inmunoterapia anti PD-1 o régimen con anti PD-1 y anti CTLA-4, en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 27, 1 (mar. 2023), 91–102. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.903.

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30-03-2023

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