Embolización de metástasis hepáticas en insulinoma maligno: de la hipoglicemia a la hiperglicemia
DOI:
https://doi.org/10.35509/01239015.192Palabras clave:
Insulinoma maligno, Hipoglicemia hiperinsulinémica, Embolización intra-arterial hepáticaResumen
Se describe el caso de un paciente de 75 años sin antecedentes de relevancia, que fue diagnosticado con insulinoma maligno en estado avanzado, con metástasis hepáticas, con síntomas por hipoglucemia hiperinsulinémica refractaria al tratamiento, y con diazóxido y octreotide de acción corta. El paciente presentó una respuesta clínica poco esperada a la embolización transarterial de metástasis hepáticas, pues a pesar de que persisten las lesiones tumorales, desarrolló hiperglucemia persistente y requirió manejo con insulina. Adicionalmente, se hace una breve revisión de la literatura sobre las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento sintomático de la hipoglucemia hiperinsulinémica.
Biografía del autor/a
Angélica María González Clavijo, CENDEM
Servicio de Endocrinología, Clínica Fundadores, CENDEM, Bogotá D. C., Colombia
Luis Felipe Fierro Maya, Instituto Nacional de Cancerología
CENDEM, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia
Santiago Vallejo González, Hospital Universitario San Jorge
Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia
Alejandro López Salazar, Hospital Universitario de Caldas
Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario de Caldas, Manizales, Colombia
Leonardo Rojas Melo, Instituto Nacional de Cancerología
Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia
Andrés Arturo Cuellar Cuellar, Instituto Nacional de Cancerología
CENDEM, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia
Referencias bibliográficas
Vezzosi D, Bennet A, Rochaix P, Courbon F, Selves J, Pradere B, et al. Octreotide in insulinoma patients: Efficacy on hypoglycemia, relationships with Octreoscan scintigraphy and immunostaining with anti-sst2A and anti-sst5 antibodies. Eur J Endocrinol. 2005;152:757-67.
https://doi.org/10.1530/eje.1.01901
Hirshberg B, Cochran C, Skarulis MC, Libutti SK, Alexander HR, Wood BJ, et al. Malignant insulinoma: spectrum of unusual clinical features. Cancer. 2005;104:264-72.
https://doi.org/10.1002/cncr.21179
Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, De Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology. 2012;95:98-119.
https://doi.org/10.1159/000335591
Bernard V, Lombard-Bohas C, Taquet MC, Caroli-Bosc FX, Ruszniewski P, Niccoli P, et al. Efficacy of everolimus in patients with metastatic insulinoma and refractory hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2013;168:665-74.
https://doi.org/10.1530/EJE-12-1101
Falconi M, Eriksson B, Kaltsas G, Bartsch DK, Capdevila J, Caplin M, et al. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2016;103:153-71.
https://doi.org/10.1159/000443171
Baudin E, Caron P, Lombard-Bohas C, Tabarin A, Mitry E, Reznick Y, et al. Malignant insulinoma: recommendations for characterisation and treatment. Ann Endocrinol (Paris). 2013;74(5-6):523-33.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.001
Muro S, Nasu J, Harada R, Matsubara M, Nakarai A, Kanzaki H, et al. Prompt resolution of hypoglycemia by hepatic transarterial embolization for malignant insulinoma with multiple liver metastases. Acta Med Okayama. 2014;68: 303-6.
Civera Andrés M, Real Collado JT, Martínez Usó I, Ampudia Blasco FJ, Carmena Rodríguez R. Selective therapeutic embolization in malignant insulinoma. Rev Clin Esp. 2000;200: 548-50.
https://doi.org/10.1016/S0014-2565(00)70718-1
Scharf M, Mueller D, Koenig U, Pfestroff A, Nimphius W, Figiel J, et al. Management of a metastasized high grade insulinoma (G3) with refractory hypoglycemia: case report and review of the literature. Pancreatology. 2014;14:542-5.
https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.07.011
Kress O, Wagner HJ, Wied M, Klose KJ, Arnold R, Alfke H. Transarterial chemoembolization of advanced liver metastases of neuroendocrine tumors-a retrospective single-center analysis. Digestion. 2003;68(2-3):94-101.
https://doi.org/10.1159/000074522
Huang YH, Lee CH, Wu JC, Wang YJ, Chang FY, Lee SD. Functional pancreatic islet cell tumors with liver metastasis: the role of cytoreductive surgery and transcatheter arterial chemoembolization: a report of five cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1998;61:748-54.
Larsson LI, Grimelius L, Hakanson R, Rehfeld JF, Stadil F, Holst J, et al. Mixed endocrine pancreatic tumors producing several peptide hormones. Am J Pathol. 1975;79:271-84.
Sherriff D, Drake B. Malignant insulinoma in a patient with diabetes: response to treatment and return to insulin injections. In: 12th Annual ENETS Conference for the Diagnosis and Treatment of Neuroendocrine Tumor Disease. 2015:pq22.
McKenzie KJ, Hind C, Farquharson MA, McGill M, Foulis AK. Demonstration of insulin production and storage in insulinomas by in situ hybridisation and immunocytochemistry. J Pathol. 1997;181:218-22.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9896(199702)181:2<218::AID-PATH732>3.0.CO;2-K
Creutzfeldt W, Arnold R, Creutzfeldt C, Deuticke U, Frerichs H, Track N. Biochemical and morphological investigations of 30 human insulinomas. Diabetologia. 1973;9:217-31.
Cómo citar
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
