Resección de GIST rectal mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) tras neoadyuvancia con imatinib
Palabras clave:
GIST rectal, Neoadyuvancia, TAMIS, ImatinibResumen
El tratamiento primario de elección para los pacientes con una tumoración GIST localizada es la extirpación quirúrgica completa con márgenes microscópicos negativos. Sin embargo, en un espacio tan reducido como el de la pelvis, la resección completa de una tumoración rectal grande es difícil y necesita en ocasiones una amputación abdomino-perienal. En nuestro caso, con la finalidad de reducir el tamaño el tumor y la morbilidad asociada a procedimientos quirúrgicos más agresivos se introdujo el tratamiento con imatinib, con intención neoadyuvante monitorizando la respuesta mediante ecoendoscopia. La respuesta obtenida, rediciendo el volumen tumoral, modificó la estrategia quirúrgica inicial y fue posible conseguir una resección satisfactoria mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS), preservando los esfínteres anales y soslayando la morbilidad genitourinaria asociada a la excisión mesorectal.
Biografía del autor/a
Fernando Fernández López, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España
María Jesús Ladra Gonzáles, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España
Francisco González Rodríguez, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España
Manuel Paz Novoa, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España
Jesús Paredes Cotoré, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España
Manuel Bustamante Montalvo, Hospital Clínico Universitario de Santiago
Jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España
Referencias bibliográficas
Saund MS, Demetri GD, Ashley SW. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Curr Opin Gastroenterol. 2004;20:89-94.
https://doi.org/10.1097/00001574-200403000-00007
DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM, Bren-nan MF, et al. Two hundred gastrointestinal stromal tumors.Recurrence patterns and prognosis factors for survival. Ann Surg. 2000;231:51-8.
https://doi.org/10.1097/00000658-200001000-00008
Kantawala KP, Sonavane SK, Menias CO, Pai RK. Atypical tumors of the rectum with pathologic correlation. Curr Probl Diagn Radiol. 2011;40:198-207.
https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2011.01.001
Blay JY, Bonvalot S, Casali P, Choi H, Debiec-Richter M, Dei Tos AP, et al. Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20-21 March 2004, under the auspices of ESMO. Ann Oncol.2005;16:566-78.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdi127
Poveda A, Artigas V, Casado A, Cervera J, García del Muro X, López-Guerrero JA, et al. Guía de práctica clínica en los tumores estromales gastrointestinales (GIST): Actualización 2008. Cir Esp. 2008;84 Supl 1:1-12.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Prac-tice Guidelines in Oncology. Soft Tissue Sarcoma. Version 2.2017, 02/08/17 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2017. http://www.nccn.org/professionals/physiciangls/pdf/sarcoma.pdf
The ESMO European Sarcoma Network Working Group. Gastroin- testinal stromal tumours: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii21-6.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdu255
Joensuu H, Vehtari A, Riihimaki T, Nishida T, Steigen SE, Brabec P, et al. Risk of recurrence of gastrointestinal stromal tumour after surgery: An analysis of pooled population-based cohorts.Lancet Oncol. 2012;13:265-74.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70299-6
Fernández JA, Parrilla P. Tratamiento quirúrgico del GIST avan-zado en la era del imatinib. Cir Esp. 2009;86:3-12.
https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2008.09.023
Kyo K, Azuma M, Okamoto K, Nishiyama M, Shimamura T, Maema A, et al. Neoadjuvantimatinib treatment and laparoscopic anus-preserving surgery for a large gastrointestinal stromal tumor of the rectum. World J Surg Oncol. 2016;14:68.
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