Omisión de vaciamiento axilar en pacientes con cáncer de mama temprano y ganglio centinela positivo

Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia

  • Raul Suárez-Rodríguez Especialista en entrenamiento en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. FUCS – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Ximena Briceño-Morales Especialista en entrenamiento en Mastología. FUCS – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • María Andrea Quintero-Ortíz Especialista en entrenamiento en Mastología. FUCS – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Patricia Lopez-Correa Especialista en Patología Oncológica. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Luis Guzman-Abisaab Especialista en Mastología. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sergio Cervera-Bonilla Especialista en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Javier Angel-Aristizabal Especialista en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Lehmann-Mosquera Especialista en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Mauricio Garcia-Mora specialista en Cirugía Oncológica. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Carlos Duarte Especialista en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
  • Sandra Esperanza Diaz Casas Especialista en Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Unidad Funcional de Mama y Tumores de Tejidos Blandos. Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia
Palabras clave: Cáncer de mama, ganglio centinela, vaciamiento axilar, radioterapia adyuvante

Resumen

En cáncer de mama, el ganglio centinela (GC) es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del área de la mama que contiene el tumor, siendo capaz de predecir el estado de los demás ganglios axilares. En los últimos años, múltiples estudios han demostrado el poco impacto que tiene el vaciamiento axilar (VA) en términos de la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia global (SG), lo que a su vez ha permitido establecer algunos criterios para omitir la linfadenectomía axilar en pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos. Las mujeres con cáncer de mama infiltrante y tumores T1 y T2, con axila clínicamente negativa, son candidatas a la realización del GC. Si el GC es positivo, puede omitirse el VA sólo si se cumplen los siguientes requisitos: 1) manejo quirúrgico del tumor primario con cirugía conservadora o mastectomía, 2) bordes de resección quirúrgicos negativos para malignidad y 3) reporte de patología del GC que muestre hasta dos GC positivos para micro o macrometástasis, sin extensión extracapsular, o con una dimensión de la extensión extracapsular <=2 mm. Adicionalmente, debe asegurarse la radioterapia posoperatoria de campos tangenciales altos de toda la mama o la pared del tórax, y de la región axilar baja (gran parte de los niveles I y II de la axila), y el mejor tratamiento sistémico adyuvante de acuerdo con la biología tumoral.

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Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con cáncer de mama. Sistema de Seguridad Social, Colombia, 2013. Guía No. 19.

Publicado
2021-08-05
Cómo citar
[1]
Suárez-Rodríguez, R., Briceño-Morales, X., Quintero-Ortíz, M.A., Lopez-Correa, P., Guzman-Abisaab, L., Cervera-Bonilla, S., Angel-Aristizabal, J., Lehmann-Mosquera, C., Garcia-Mora, M., Duarte , C. y Diaz Casas, S.E. 2021. Omisión de vaciamiento axilar en pacientes con cáncer de mama temprano y ganglio centinela positivo: Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia. Revista Colombiana de Cancerología. 25, (ago. 2021), 123-129. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.749.
Sección
Artículos especiales