Abandono del tratamiento: una causa de muerte evitable en el niño con cáncer
Palabras clave:
Neoplasia, niños, abandono de tratamiento, supervivencia, países desarrollados, países en desarrolloResumen
Objetivos: El presente texto muestra el análisis de una cohorte de niños con cáncer para determinar el riesgo de recaída o muerte en los pacientes que abandonan el tratamiento, y explora los determinantes del abandono.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron a 303 pacientes menores de 23 años, entre enero de 1998 y diciembre de 2000. La información fue obtenida de la historia clínica y entrevista telefónica con familiares de los pacientes. Se utilizó estadística descriptiva para las frecuencias de variables categóricas. Se realizaron tablas de contingencia y se calculo la prueba Χ2 o el test exacto de Fisher para determinar la asociación de las variables con el abandono, en los casos que no cumplían los supuestos de la Χ2 Se estimaron las Hazard Ratio de falla al tratamiento usando un modelo de regresión de Cox. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier.
Resultados: El 17,87% abandonó el tratamiento. La probabilidad de recaer o morir por la enfermedad se asoció al abandono de tratamiento (P=0,001). El análisis bivariado mostró que el riesgo de recaída y el abandono fueron las únicas variables asociadas al desarrollo del evento. Los HR ajustados para el abandono y el riesgo de recaída fueron 3,90 (IC 95%; 2,27-6,77) y 2,24 (IC 95%; 1,29-3,88), respectivamente. El resto de variables no mostraron resultados significativos.
Conclusiones: El porcentaje de abandono de tratamiento, del 17,87%, es alto, comparado con el de países desarrollados, y muestra una fuerza de asociación elevada para recaer o morir.
Biografía del autor/a
Amaranto Suárez, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Carolina Guzmán, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Bibiana Villa, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Óscar Gamboa, Instituto Nacional de Cancerología
Subdirección de Investigaciones, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
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