Aspectos clínicos y demora para el diagnóstico en niños con tumores del sistema nervioso central en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia
Palabras clave:
Neoplasias, sistema nervioso central, niños, síntomas, diagnósticoResumen
Objetivo: Determinar las características clínicas y el intervalo de tiempo transcurrido entre la presentación y el diagnóstico de los tumores del sistema nerviosso central en niños atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología.
Métodos: Se estudió una cohorte de 64 pacientes entre enero de 2008 y agosto de 2010. El análisis se realizó mediante la estadística descriptiva. Se realizaron análisis exploratorios utilizando prueba de x². Los resultados se considerarán estadísticamente significativos si P <0,05.
Resultados: El sexo masculino fueron 36 pacientes (56,3%). La mediana de edad fue 8 años con rango de 0 a 17 años. El 12,5 % procedían de una zona rural. La cefalea, el vómito, las convulsiones, las alteraciones de la marcha y el estrabismo fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. El 60,9 % de los pacientes fueron evaluados en su primera consulta por un médico general, el 12,5 % por un pediatra, y 6,3 % por un oftalmólogo. La mediana de consultas previas a la sospecha diagnóstica fue de dos. En el 72 % de los pacientes el médico no sospechó la presencia de un tumor cerebral y en su defecto el diagnóstico inicial fue migraña en 18,8 %. La localización más frecuente fue hemisferios cerebrales 37,5 %. La mediana del tiempo entre los síntomas y el diagnóstico fue 41 días con promedio 122 días (DE ± 181).
Conclusiones: Existe demora en la realización del diagnóstico de tumores del SNC y baja sospecha diagnóstica debido a un origen multifactorial, por síntomas inespecíficos, dificultad de los pacientes en sus primeros años para comunicarlos, y de los padres y los médicos para detectarlos.
Biografía del autor/a
Amaranto Suárez, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Milena Castellanos, Universidad de la Sabana
Departamento de Pediatría, Universidad de la Sabana, Chía, Cundinamarca, Colombia
Ana Simbaqueba, Universidad de la Sabana
Departamento de Pediatría, Universidad de la Sabana, Chía, Cundinamarca, Colombia
Óscar Gamboa, Instituto Nacional de Cancerología
Subdirección de Investigaciones y Salud Pública, Promoción y Prevención, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Referencias bibliográficas
Blaney SM, Kun LE, Hunter J, et al. Tumors of the central nervous system. En: Pizzo PA, Poplack DC, editors. Principles and practices of pediatric oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippinccott Williams and Wilkins; 2006. p 786-864.
González JR, Fernández E, De Toledo JS, et al. Trends in childhood cancer incidence and mortality in Catalonia, Spain. Eur J Cancer Prev. 2004;13:47-51.
https://doi.org/10.1097/00008469-200402000-00008
Rickert C, Paulus W. Epidemiology of central nervous system tumors in childhood and adolescence based on the new WHO classification. Child's Nerv Syst. 2001;17:503-11.
https://doi.org/10.1007/s003810100496
Coserria J, Garrido A, Quiroga E, et al. Clínica de presentación de los tumores de sistema nervioso central en función de la edad. An Pediatr (Barcelona). 2007;66:115-20.
https://doi.org/10.1157/13098927
Wilne S, Collier J, Kennedy C, et al. Presentation of childhood CNS tumors: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2007;8:685-95.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(07)70207-3
Chico-Ponce de León F, Castro-Sierra E, Pérez Peña-Diazconti M, et al. Tumores intracraneanos del niño. Bol Med Hosp Infan Mex. 2006;63:367-81.
Haimi M, Peretz N, Weyl M. Delay in diagnosis of children with cancer: a retrospective study of 315 children. Pediatr Hematol Oncol. 2004;21:37-48.
https://doi.org/10.1080/08880010490263579
Edgeworth J, Bullock P, Bailey A, et al. Why are brain tumours still being missed? Arch Dis Child. 1996;74:148-51.
https://doi.org/10.1136/adc.74.2.148
Santiago ML, Kuntz KM, Pomeroy S. Children with headache suspected of having a brain tumor: a cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies. Pediatrics. 2001;108:255-63.
https://doi.org/10.1542/peds.108.2.255
Mehta V, Chapman A, McNeely D, et al. Latency between symptom onset and diagnosis of pediatric brain tumors: an eastern Canadian geographic study. Neurosurgery. 2002;51:365-73.
https://doi.org/10.1097/00006123-200208000-00012
Braccho F, Becker A. Presentación clínica y latencia en el diagnóstico de los tumores del sistema nervioso central. Rev Chil Pediatr. 2004;75:327-32.
https://doi.org/10.4067/S0370-41062004000400003
Reulecke BC, Erker ChG, Fiedler BJ, et al. Brain tumors in children: initial symptoms and their influence on the time span between symptom onset and diagnosis. J Child Neurol. 2008;23:178-83.
https://doi.org/10.1177/0883073807308692
Honig PJ, Charney EB. Children with brain tumor headaches distinguishing features. Am J Dis Child. 1982;136:121-4.
https://doi.org/10.1001/archpedi.1982.03970380033008
Blaney SM, Hass-Kogan D, Poussaint TY, et al. Gliomas, ependimomas and other nonembryonal tumors of the central nervous system. En: Pizzo PA, Poplack DC, editors. Principles and practices of pediatric oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippinccott Williams and Wilkins; 2011. p 717-71.
Kieran MW, Chi SN, Samuel D, et al. Tumors of the brain and spinal cord. En: Orkin S, Fisher D, Look AT, et al. editors. Oncology of infancy and childhood. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p 601-720.
https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-3431-5.00017-0
Raieli V, Eliseo M, Pandolfi E, et al. Recurrent and chronic headaches in children below 6 years of age. J Headache Pain. 2005;6:135-42.
https://doi.org/10.1007/s10194-005-0168-z
Lewis DW, Ashwal S, Dahl G, et al. Practice parameter: evaluation of children and adolescents with recurrent headaches. Neurology. 2002;59:490-8.
https://doi.org/10.1212/WNL.59.4.490
Lateef T, Grewal M, McClintock W, et al. Headache in young children in the emergency department: used of computed tomography. Pediatrics. 2009;124:12-7.
https://doi.org/10.1542/peds.2008-3150
Vásquez S, Martínez A, Llorente L, et al. Síntomas y signos iniciales de los tumores pediátricos. Neurología. 2008;23:215-9.
Wilne S, Ferris R, Nathwani A, et al. The presenting features of brain tumours: a review of 200 cases. Arch Dis Child. 2006;91:502-6.
https://doi.org/10.1136/adc.2005.090266
Kleihues, Cavenne. En: Gupta N, Banerje A, Haas-Kogan D. editors. Pediatric CNS tumors. New York: Springer; 2010. p 4.
Wilne S, Koller K, Collier J, et al. The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour. Arch Dis Child. 2010;95:534-9.
https://doi.org/10.1136/adc.2009.162057
Kukal K, Dobrovoljac M, Boltshauser E, et al. Does diagnostic delay result in decreased survival in paediatric brain tumours? Eur J Pediatr. 2009;168:303-10.
https://doi.org/10.1007/s00431-008-0755-5
Dobrovoljac M, Hengartner H, Boltshauser E, et a. Delay in the diagnosis of pediatric brain tumors. Eur J Pediatr. 2002;161:663-7.
https://doi.org/10.1007/s00431-002-1088-4
Dang-Tan T, Franco E. Diagnosis delays in childhood cancer, a review. Cancer. 2007;110:703-13.
https://doi.org/10.1002/cncr.22849
Flores L, Williams D, Bell B, et al. Delay in the diagnosis of pediatric brain tumors. AJDC. 1986;140:684-6.
https://doi.org/10.1001/archpedi.1986.02140210082031
Halperin EC, Watson DM, George SL. Duration of symptoms prior to diagnosis is related inversely to presenting disease stage in children with medulloblastoma. Cancer. 2001;91:1444-50.
https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010415)91:8<1444::AID-CNCR1151>3.0.CO;2-U
Saha V, Love S, Eden T, edt al. Determinants of symptom interval in childhood cancer. Arch Dis Child. 1993;68:771-4.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
