Pacientes con cáncer de recto localmente avanzado en tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2010

Autores/as

  • Giovanna Rivas Instituto Nacional de Cancerología
  • Fabio Olivella Instituto Nacional de Cancerología
  • José Carreño Instituto Nacional de Cancerología
  • Viviana Rodríguez Universidad El Bosque

Palabras clave:

neoplasias del recto, Quimioterapia, Radioterapia, Terapia combinada, Fluorouracilo

Resumen

Objetivos: Describir las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, tratados con quimiorradioterapia neoadyuvante, y realizar un diagnóstico situacional del manejo.
Métodos: Se realizó un estudio tipo series de casos, con la información clínica de 41 pacientes atendidos durante el 2010 en el Instituto Nacional de Cancerología.
Resultados: la edad promedio de los pacientes observados fue de 61 años, con un el 61% de hombres; el estado funcional por Karnofsky fue igual o mayor que el 70%. El esquema neoadyuvante más utilizado fue 5 fluorouracilo y leucovorín en bolos, concomitante con radioterapia. De los pacientes, 30 completaron el tratamiento con buena tolerancia; 21 fueron llevados a cirugía, con preservación del esfínter en 10 de ellos; 18 lograron respuesta patológica; 14, parcial y 4, completa.
Conclusión: los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado que recibieron tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2010 fueron, en su mayoría, hombres con buen estado funcional; el principal esquema de quimioterapia empleado fue 5 fluorouracilo y leucovorín en bolos, gracias a lo cual se logró resecabilidad del tumor, preservación del esfínter y respuesta patológica en aproximadamente la mitad de los pacientes.

Biografía del autor/a

Giovanna Rivas, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia
Universidad El Bosque, Bogotá, D. C., Colombia

Fabio Olivella, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia
Universidad El Bosque, Bogotá, D. C., Colombia

José Carreño, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia

Viviana Rodríguez, Universidad El Bosque

Grupo de Epidemiología Clínica, Universidad El Bosque, Bogotá, D. C., Colombia

Referencias bibliográficas

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. GLOBOCAN 2008 v 2.0. Cancer Incidence and Mortality World‐ wide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. [acceso 23 Oct 2012]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr

Registro Poblacional de Cali. Facultad de Salud. Universidad del Valle. Disponible en: rpcc.univalle.edu.co

"Anuario Estadístico 2010", República de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Cancerología.

Hong TS, Kachnic LA. Preoperative Chemoradiotherapy in the Management of localized Rectal Cancer: The new Standard. Gastrointest Cancer Res. 2007;1:49‐56.

Glimelius B, Holm T, Blomqvist L. Chemotherapy in Addition to Preoperative Radiotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer - A Systematic Overview. Reviews on Recent Clinical Trials. 2008;3:204-11.

https://doi.org/10.2174/157488708785700294

Mandard AM, Dalibard F, Mandard A, Marnay J, Henry‐Amar M, Petiot JF, et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Cancer. 1994;73:2680‐6.

https://doi.org/10.1002/1097-0142(19940601)73:11<2680::AID-CNCR2820731105>3.0.CO;2-C

Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. Swedish Rectal Cancer Trial. N Engl J Med. 1997;336:980‐7.

https://doi.org/10.1056/NEJM199704033361402

Bosset JF, Collette L, Calais G, Mineur L, Maingon Ph, Radosevic‐Jelic L, et al. Chemotherapy with Preoperative Radiotherapy in Rectal Cancer. N Engl J Med. 2006;355:1114‐23.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa060829

Gérard JP, Conroy T, Bonnetain F, Bouché O, Chapet O, Closon‐Dejardin MT, et al. Preoperative Radiotherapy With or Without Concurrent Fluorouracil and Leucovorin in T3‐4 Rectal Cancers: Results of FFCD 9203. J Clin Oncol. 2006;24:4620‐5.

https://doi.org/10.1200/JCO.2006.06.7629

Rouanet P, Rivoire M, Lelong B, Rullier E, Dravet F, Mineur L, et al. Sphincter preserving surgery after preoperative treatment for ultra-low rectal carcinoma. a French multicenter prospective trial: GRECCAR 1.

Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, Michalski W, Bebenek M, Kryj M, for the Polish Colorectal Study group. Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short‐course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg. 2006;93:1215‐23.

https://doi.org/10.1002/bjs.5506

Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Fierens K. Preoperative chemoradiation versus radiation alone for stage ii and iii resectable rectal cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, issue 1. art. no.: CD006041.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD006041.pub2

Roh M, Colangelo L, O'Connell M, Yothers G, Deutsch M, Allegra C, et al. Preoperative Multimodality Therapy Improves Disease‐Free Survival in Patients With Carcinoma of the Rectum: NSABP R‐03. J Clin Oncol. 2009;27:5124‐30.

https://doi.org/10.1200/JCO.2009.22.0467

Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rödel C, Wittekind C, Fietkau R, et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med. 2004;351:1731‐40.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa040694

Glynne‐Jones R, Dunst J, Sebag‐Montefiore D. The integration of oral capecitabine into chemoradiation regimens for locally advanced rectal cancer: how successful have we been? ann Oncol. 2006;17:361‐71.

https://doi.org/10.1093/annonc/mdj052

Hofheinz RD, Wenz F, Post S, Matzdorff A, Laechelt S, Hartmann JT, et al. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non‐inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012;13:579‐88.

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70116-X

Roh MS, Yothers GA, O'Connell MJ, Beart RW, Pitot HC, Shields AF, et al. The impact of capecitabine and oxaliplatin in the preoperative multimodality treatment in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R‐04. J Clin Oncol. 2011;29 Suppl:abstr 3503.

https://doi.org/10.1200/jco.2011.29.15_suppl.3503

National Comprehensive Cancer network Version 3. 2012. Rectal cancer.

Glimelius B, Pahlman L, Cervantes A on behalf of the ESMO Guidelines Working. Group Rectal cancer: ESMO Clinical Practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 (Suppl 5):v82-6.

https://doi.org/10.1093/annonc/mdq170

Aschele C, Cionini L, Lonardi S, Pinto C, Cordio S, Rosati g, et al. Primary tumor response to preoperative chemoradiation with or without oxaliplatin in locally advanced rectal cancer: pathologic results of the STAR‐01 randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2011;29:2773‐80.

Gérard JP, Azria D, Gourgou‐Bourgade S, Martel‐Laffay I, Hennequin C, Etienne PL. Comparison of two neoadjuvant chemoradiotherapy regimens for locally advanced rectal cancer: results of the phase iii trial aCCORD 12/0405-Prodige 2. J Clin Oncol. 2010;28:1638‐44.

https://doi.org/10.1200/JCO.2009.25.8376

Garajová I, Di Girolamo S, de Rosa F, Corbelli J, Agostini V, Biasco g, et al. Neoadjuvant treatment in rectal cancer: actual status Chemother Res Pract. 2011;2011:839742.

https://doi.org/10.1155/2011/839742

Castaño R, Puerta J, Restrepo J, Ruiz M, Salazar R, Suárez D, et al. Estudio multicéntrico de quimiorradioterapia pre y postoperatoria en estados II y III de cáncer de recto. Rev Col gastroenterol. 2005;20:25-34.

Kerr SF, Norton S, Glynne‐Jones R. Delaying surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer may reduce postoperative morbidity without compromising prognosis. Br J Surg. 2008;12:1534-40.

https://doi.org/10.1002/bjs.6377

Tulchinsky H, Shmueli E, Figer A, Klausner JM, Rabau M. An interval >7 weeks between neoadjuvant therapy and surgery improves pathologic complete response and disease-free survival in patients with locally advanced rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2008;15:2661‐7.

https://doi.org/10.1245/s10434-008-9892-3

Habr-gama A, Perez RO, Proscurshim I, Nunes Dos Santos RM, Kiss D, Gama‐Rodrigues J, et al. Interval between surgery and neoadjuvant chemoradiation therapy for distal rectal cancer: does delayed surgery have an impact on outcome? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71:1181‐8.

https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.11.035

Vecchio FM, Valentini V, Minsky BD, Padula GD, Venkatraman ES, Balducci M, et al. The relationship of pathologic tumor regression grade (TRg) and outcomes after preoperative therapy in rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;62: 752‐60.

https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.11.017

Rödel C, Martus P, Papadoupolos T, Füzesi L, Klimpfinger M, Fietkau R, et al. Prognostic significance of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. J Clin Oncol. 2005;23:8688-96.

https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.1329

Maas M, Nelemans PJ, Valentini V, Das P, Rödel C, Kuo LJ, et al. long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2010; 11:835-44.

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70172-8

Sauer R, Roedel C, Martus P, Fietkau R, Wittekind C for the German Rectal Cancer Study Group. Prognostic factors after neoadjuvant radiochemotherapy for rectal cancer: Update of the CAO/ARO/AIO‐94 Phase III study. J Clin Oncol (Meeting abstracts). 2005;23(16) Suppl 3503.

https://doi.org/10.1200/jco.2005.23.16_suppl.3503

Cómo citar

[1]
Rivas, G. et al. 2013. Pacientes con cáncer de recto localmente avanzado en tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2010. Revista Colombiana de Cancerología. 17, 1 (mar. 2013), 18–24.

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Publicado

01-03-2013

Número

Sección

Artículos de investigación/originales