Cáncer y embarazo: Experiencia de seis años en un centro de referencia en cáncer en un país latinoamericano (2007-2013)
Palabras clave:
Embarazo, Neoplasias, Informes de casosResumen
Objetivo: Describir las características sociodemográficas, epidemiológicas, clínico-patológicas, de tratamiento y complicaciones de las pacientes con diagnóstico de cáncer que se embarazaron y aquellas que estando en embarazo fueron diagnosticadas con cáncer.
Métodos: Serie de casos. Pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá, Colombia) entre agosto de 2007 a julio de 2013. Se revisaron datos epidemiológicos, clínicos, tratamientos y complicaciones de las historias clínicas. Se describió la adherencia al tratamiento y se realizó análisis descriptivo de la información.
Resultados: Durante el periodo de estudio se incluyeron 38 pacientes, de las cuales 28 ya contaban con el diagnóstico de cáncer. El principal diagnóstico fue cáncer de cérvix. La mediana de edad gestacional al final del embarazo fue 35 semanas (rango intercuartílico 12 semanas).
La principal vía de nacimiento fue vaginal (60%), seguida de cesárea (40%). Con respecto al tratamiento, el 55,5% requirió su suspensión, 38,9% tuvo cambios y en 5,6% se modificó la dosis del tratamiento. Las complicaciones presentadas durante el embarazo fueron parto pretérmino, abortos, hemorragia, óbitos fetales, oligohidramnios y anemia. Se describen los casos de pacientes que durante su estado de embarazo fueron diagnosticadas con enfermedad neoplásica. La adherencia al tratamiento fue buena en 26 pacientes y 8 no la tuvieron.
Conclusiones: La paciente con cáncer y embarazo representa un reto diagnóstico y terapéutico para el obstetra y el grupo oncológico. Se debe resaltar la consejería en anticoncepción y en salud sexual y reproductiva.
Biografía del autor/a
Jesús Acosta, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Ginecología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia
Oscar Serrano, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Ginecología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Posgrado de Ginecología Oncológica, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D. C., Colombia
Lina Trujillo, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Ginecología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia
David Morales, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Ginecología Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología,Posgrado de Ginecología Oncológica, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D. C., Colombia
David López, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Investigación Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia
Referencias bibliográficas
Pavlidis NA. Coexistence of pregnancy and malignancy. Oncologist. 2002;7:279-87.
https://doi.org/10.1634/theoncologist.7-6-573
Van Calsteren K, Amant F. Gynecological cancer during pregnancy.
En: Sheiner E, editor. Bleeding During Pregnancy: A Comprehensive Guide. New York: Springer-Science + Business Media; 2011. p. 77-98.
https://doi.org/10.1007/978-1-4419-9810-1
Rendall M, Couet C, Lappegard T, Robert-Bobée I, Rønsen M, Smallwood S. First births by age and education in Britain, Franceand Norway. Popul Trends. 2005:27-34.
Van Calsteren K, Heyns L, De Smet F, Van Eycken L, Gziri MM, Van Gemert W, et al. Cancer during pregnancy: an analysis of 215 patients emphasizing the obstetrical and the neonatal outcomes. J Clin Oncol. 2010;28:683-9.
https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.2801
Matthews TJ, Hamilton BE. Delayed childbearing: more women are having their first child later in life. NCHS Data Brief. 2009:1-8.
https://doi.org/10.1037/e665262010-001
Antonelli NM, Dotters DJ, Katz VL, Kuller JA. Cancer in pregnancy: a review of the literature. Part I-II. Obstet Gynecol Surv. 1996;51:125-42.
https://doi.org/10.1097/00006254-199602000-00022
Karunaratne K. Preface: Issue 30.4. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;33:1.
https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.10.014
Morice P, Uzan C, Uzan S. Cancer in pregnancy: a challenging conflict of interest. Lancet. 2012;379:495-6.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61814-X
Amant F, Han SN, Gziri MM, Dekrem J, Van Calsteren K. Chemotherapy during pregnancy. Curr Opin Oncol. 2012;24:580-6.
https://doi.org/10.1097/CCO.0b013e328354e754
Jemal A, Murray T, Samuels A, Ghafoor A, Ward E, Thun MJ. Cancer statistics 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53:5-26.
https://doi.org/10.3322/canjclin.53.1.5
Corredor Sanchez E, Castillo M. Cáncer en mujeres embarazadas y su extensión a la unidad fetoplacentaria. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2007;58:232-6.
Torres F, Prada N. Cáncer de mama durante el embarazo. Rev Colomb Cir. 2011;26:285-92.
Registro institucional de cáncer INC Colombia. Casos nuevos de cáncer por sexo, según grupos de edad. Bogotá D. C: INC; 2011.
GLOBOCAN 2012. Lyon, IARC [consultado 5 Sep 2016]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
Niemasik EE, Letourneau J, Dohan D, Katz A, Melisko M, Rugo H, et al. Patient perceptions of reproductive health counseling at the time of cancer diagnosis: a qualitative study of female California cancer survivors. J Cancer Surviv. 2012;6:324-32.
https://doi.org/10.1007/s11764-012-0227-9
Hoellen F, Reibke R, Hornemann K, Thill M, Luedders DW, Kelling K, et al. Cancer in pregnancy. Part I: basic diagnostic and therapeutic principles and treatment of gynecological malignancies. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:195-205.
https://doi.org/10.1007/s00404-011-2058-8
Han SN, Lotgerink A, Gziri MM, Van Calsteren K, Hanssens M, Amant F. Physiologic variations of serum tumor markers in gynecological malignancies during pregnancy: a systematic review. BMC Med. 2012;10:86.
https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-86
Sklar CA, Mertens AC, Mitby P, Whitton J, Stovall M, Kasper C, et al. Premature menopause in survivors of childhood cancer: a report from the childhood cancer survivor study. J Natl Cancer Inst. 2006;98:890-6.
https://doi.org/10.1093/jnci/djj243
Barton SE, Najita JS, Ginsburg ES, Leisenring WM, Stovall M, Weathers RE, et al. Infertility, infertility treatment, and achievement of pregnancy in female survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. Lancet Oncol. 2013;14:873-81,
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70251-1
Teh WT, Stern C, Chander S, Hickey M. The Impact of Uterine Radiation on Subsequent Fertility and Pregnancy Outcomes. Bio- Med Research International. 2014. Volume, Article ID 482968, 8 pages.
https://doi.org/10.1155/2014/482968
Amant F, Han S. Management of cancer in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2015:1e13.
Delanian S, Lefaix JL. The radiation-induced fibroatrophic process: therapeutic perspective via the antioxidant pathway. Radiother Oncol. 2004;73:119-31.
https://doi.org/10.1016/j.radonc.2004.08.021
Luis SA, Christie DR, Kaminski A, Kenny L, Peres MH. Pregnancy and radiotherapy: management options for minimising risk, case series and comprehensive literature review. J Med Imaging Radiat Oncol. 2009;53:559-68.
https://doi.org/10.1111/j.1754-9485.2009.02124.x
Amant F, Van Calsteren K, Halaska MJ, Gziri MM, Hui W, Lagae L, et al. Long-term cognitive and cardiac outcomes after prenatal exposure to chemotherapy in children aged 18 months or older: an observational study. Lancet Oncol. 2012;13:256-64.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70363-1
Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004;5:283-91.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(04)01466-4
Van Calsteren K, Verbesselt R, Devlieger R, De Catte L, Chai DC, Van Bree R, et al. Transplacental transfer of paclitaxel, docetaxel, carboplatin, and Trastuzumab in a baboon model. Int J Gynecol Cancer. 2010;20:1456-64.
Van Calsteren K, Verbesselt R, Beijnen J, Devlieger R, De CatteL, Chai DC, et al. Transplacental transfer of anthracyclines, vinblastine, and 4-hydroxycyclophosphamide in a baboon model. Gynecol Oncol. 2010;119:594-600.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2010.08.019
Peccatori FA, Azim HA Jr, Orecchia R, Hoekstra HJ, Pavlidis N, Kesic V, et al. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24 suppl. 6:vi160-70.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdt199
Stensheim H, Møller B, van Dijk T, Fosså SD. Cause-specific survival for women diagnosed with cancer during pregnancy or lactation: a registry- based cohort study. J Clin Oncol. 2009;27:45-51.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
