Embolización de metástasis hepáticas en insulinoma maligno: de la hipoglicemia a la hiperglicemia

Autores/as

  • Angélica María González Clavijo CENDEM
  • Luis Felipe Fierro Maya Instituto Nacional de Cancerología
  • Santiago Vallejo González Hospital Universitario San Jorge
  • Alejandro López Salazar Hospital Universitario de Caldas
  • Leonardo Rojas Melo Instituto Nacional de Cancerología
  • Andrés Arturo Cuellar Cuellar Instituto Nacional de Cancerología

DOI:

https://doi.org/10.35509/01239015.192

Palabras clave:

Insulinoma maligno, Hipoglicemia hiperinsulinémica, Embolización intra-arterial hepática

Resumen

Se describe el caso de un paciente de 75 años sin antecedentes de relevancia, que fue diagnosticado con insulinoma maligno en estado avanzado, con metástasis hepáticas, con síntomas por hipoglucemia hiperinsulinémica refractaria al tratamiento, y con diazóxido y octreotide de acción corta. El paciente presentó una respuesta clínica poco esperada a la embolización transarterial de metástasis hepáticas, pues a pesar de que persisten las lesiones tumorales, desarrolló hiperglucemia persistente y requirió manejo con insulina. Adicionalmente, se hace una breve revisión de la literatura sobre las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento sintomático de la hipoglucemia hiperinsulinémica.

Biografía del autor/a

Angélica María González Clavijo, CENDEM

Servicio de Endocrinología, Clínica Fundadores, CENDEM, Bogotá D. C., Colombia

Luis Felipe Fierro Maya, Instituto Nacional de Cancerología

CENDEM, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia

Santiago Vallejo González, Hospital Universitario San Jorge

Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia

Alejandro López Salazar, Hospital Universitario de Caldas

Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario de Caldas, Manizales, Colombia

Leonardo Rojas Melo, Instituto Nacional de Cancerología

Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia

Andrés Arturo Cuellar Cuellar, Instituto Nacional de Cancerología

CENDEM, Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D. C., Colombia

Referencias bibliográficas

Vezzosi D, Bennet A, Rochaix P, Courbon F, Selves J, Pradere B, et al. Octreotide in insulinoma patients: Efficacy on hypoglycemia, relationships with Octreoscan scintigraphy and immunostaining with anti-sst2A and anti-sst5 antibodies. Eur J Endocrinol. 2005;152:757-67.

https://doi.org/10.1530/eje.1.01901

Hirshberg B, Cochran C, Skarulis MC, Libutti SK, Alexander HR, Wood BJ, et al. Malignant insulinoma: spectrum of unusual clinical features. Cancer. 2005;104:264-72.

https://doi.org/10.1002/cncr.21179

Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, De Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology. 2012;95:98-119.

https://doi.org/10.1159/000335591

Bernard V, Lombard-Bohas C, Taquet MC, Caroli-Bosc FX, Ruszniewski P, Niccoli P, et al. Efficacy of everolimus in patients with metastatic insulinoma and refractory hypoglycemia. Eur J Endocrinol. 2013;168:665-74.

https://doi.org/10.1530/EJE-12-1101

Falconi M, Eriksson B, Kaltsas G, Bartsch DK, Capdevila J, Caplin M, et al. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2016;103:153-71.

https://doi.org/10.1159/000443171

Baudin E, Caron P, Lombard-Bohas C, Tabarin A, Mitry E, Reznick Y, et al. Malignant insulinoma: recommendations for characterisation and treatment. Ann Endocrinol (Paris). 2013;74(5-6):523-33.

https://doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.001

Muro S, Nasu J, Harada R, Matsubara M, Nakarai A, Kanzaki H, et al. Prompt resolution of hypoglycemia by hepatic transarterial embolization for malignant insulinoma with multiple liver metastases. Acta Med Okayama. 2014;68: 303-6.

Civera Andrés M, Real Collado JT, Martínez Usó I, Ampudia Blasco FJ, Carmena Rodríguez R. Selective therapeutic embolization in malignant insulinoma. Rev Clin Esp. 2000;200: 548-50.

https://doi.org/10.1016/S0014-2565(00)70718-1

Scharf M, Mueller D, Koenig U, Pfestroff A, Nimphius W, Figiel J, et al. Management of a metastasized high grade insulinoma (G3) with refractory hypoglycemia: case report and review of the literature. Pancreatology. 2014;14:542-5.

https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.07.011

Kress O, Wagner HJ, Wied M, Klose KJ, Arnold R, Alfke H. Transarterial chemoembolization of advanced liver metastases of neuroendocrine tumors-a retrospective single-center analysis. Digestion. 2003;68(2-3):94-101.

https://doi.org/10.1159/000074522

Huang YH, Lee CH, Wu JC, Wang YJ, Chang FY, Lee SD. Functional pancreatic islet cell tumors with liver metastasis: the role of cytoreductive surgery and transcatheter arterial chemoembolization: a report of five cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1998;61:748-54.

Larsson LI, Grimelius L, Hakanson R, Rehfeld JF, Stadil F, Holst J, et al. Mixed endocrine pancreatic tumors producing several peptide hormones. Am J Pathol. 1975;79:271-84.

Sherriff D, Drake B. Malignant insulinoma in a patient with diabetes: response to treatment and return to insulin injections. In: 12th Annual ENETS Conference for the Diagnosis and Treatment of Neuroendocrine Tumor Disease. 2015:pq22.

McKenzie KJ, Hind C, Farquharson MA, McGill M, Foulis AK. Demonstration of insulin production and storage in insulinomas by in situ hybridisation and immunocytochemistry. J Pathol. 1997;181:218-22.

https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9896(199702)181:2<218::AID-PATH732>3.0.CO;2-K

Creutzfeldt W, Arnold R, Creutzfeldt C, Deuticke U, Frerichs H, Track N. Biochemical and morphological investigations of 30 human insulinomas. Diabetologia. 1973;9:217-31.

https://doi.org/10.1007/BF01219786

Cómo citar

[1]
González Clavijo, A.M. , Fierro Maya, L.F. , Vallejo González, S. , López Salazar, A. , Rojas Melo, L. y Cuellar Cuellar, A.A. 2017. Embolización de metástasis hepáticas en insulinoma maligno: de la hipoglicemia a la hiperglicemia. Revista Colombiana de Cancerología. 21, 3 (sep. 2017), 179–183. DOI:https://doi.org/10.35509/01239015.192.

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2017-09-01

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Sección

Reportes de caso