Resección de GIST rectal mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) tras neoadyuvancia con imatinib

  • Fernando Fernández López Hospital Clínico Universitario de Santiago
  • María Jesús Ladra Gonzáles Hospital Clínico Universitario de Santiago
  • Francisco González Rodríguez Hospital Clínico Universitario de Santiago
  • Manuel Paz Novoa Hospital Clínico Universitario de Santiago
  • Jesús Paredes Cotoré Hospital Clínico Universitario de Santiago
  • Manuel Bustamante Montalvo Hospital Clínico Universitario de Santiago
Palabras clave: GIST rectal, Neoadyuvancia, TAMIS, Imatinib

Resumen

El tratamiento primario de elección para los pacientes con una tumoración GIST localizada es la extirpación quirúrgica completa con márgenes microscópicos negativos. Sin embargo, en un espacio tan reducido como el de la pelvis, la resección completa de una tumoración rectal grande es difícil y necesita en ocasiones una amputación abdomino-perienal. En nuestro caso, con la finalidad de reducir el tamaño el tumor y la morbilidad asociada a procedimientos quirúrgicos más agresivos se introdujo el tratamiento con imatinib, con intención neoadyuvante monitorizando la respuesta mediante ecoendoscopia. La respuesta obtenida, rediciendo el volumen tumoral, modificó la estrategia quirúrgica inicial y fue posible conseguir una resección satisfactoria mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS), preservando los esfínteres anales y soslayando la morbilidad genitourinaria asociada a la excisión mesorectal.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Fernando Fernández López, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España

María Jesús Ladra Gonzáles, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España

Francisco González Rodríguez, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España

Manuel Paz Novoa, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña España

Jesús Paredes Cotoré, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Unidad de Coloproctología, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España

Manuel Bustamante Montalvo, Hospital Clínico Universitario de Santiago

Jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España

Referencias

Saund MS, Demetri GD, Ashley SW. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Curr Opin Gastroenterol. 2004;20:89-94.

https://doi.org/10.1097/00001574-200403000-00007

DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM, Bren-nan MF, et al. Two hundred gastrointestinal stromal tumors.Recurrence patterns and prognosis factors for survival. Ann Surg. 2000;231:51-8.

https://doi.org/10.1097/00000658-200001000-00008

Kantawala KP, Sonavane SK, Menias CO, Pai RK. Atypical tumors of the rectum with pathologic correlation. Curr Probl Diagn Radiol. 2011;40:198-207.

https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2011.01.001

Blay JY, Bonvalot S, Casali P, Choi H, Debiec-Richter M, Dei Tos AP, et al. Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST Consensus Conference of 20-21 March 2004, under the auspices of ESMO. Ann Oncol.2005;16:566-78.

https://doi.org/10.1093/annonc/mdi127

Poveda A, Artigas V, Casado A, Cervera J, García del Muro X, López-Guerrero JA, et al. Guía de práctica clínica en los tumores estromales gastrointestinales (GIST): Actualización 2008. Cir Esp. 2008;84 Supl 1:1-12.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Prac-tice Guidelines in Oncology. Soft Tissue Sarcoma. Version 2.2017, 02/08/17 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2017. http://www.nccn.org/professionals/physiciangls/pdf/sarcoma.pdf

The ESMO European Sarcoma Network Working Group. Gastroin- testinal stromal tumours: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii21-6.

https://doi.org/10.1093/annonc/mdu255

Joensuu H, Vehtari A, Riihimaki T, Nishida T, Steigen SE, Brabec P, et al. Risk of recurrence of gastrointestinal stromal tumour after surgery: An analysis of pooled population-based cohorts.Lancet Oncol. 2012;13:265-74.

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70299-6

Fernández JA, Parrilla P. Tratamiento quirúrgico del GIST avan-zado en la era del imatinib. Cir Esp. 2009;86:3-12.

https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2008.09.023

Kyo K, Azuma M, Okamoto K, Nishiyama M, Shimamura T, Maema A, et al. Neoadjuvantimatinib treatment and laparoscopic anus-preserving surgery for a large gastrointestinal stromal tumor of the rectum. World J Surg Oncol. 2016;14:68.

https://doi.org/10.1186/s12957-016-0837-1

Publicado
2018-12-01
Cómo citar
[1]
Fernández López, F., Ladra Gonzáles, M.J., González Rodríguez, F., Paz Novoa, M., Paredes Cotoré, J. y Bustamante Montalvo, M. 2018. Resección de GIST rectal mediante cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) tras neoadyuvancia con imatinib. Revista Colombiana de Cancerología. 22, 4 (dic. 2018), 176-179.
Sección
Reportes de caso