El impacto de la terapia celular CAR-T en el manejo actual del cáncer y su panorama en Colombia
DOI:
https://doi.org/10.35509/01239015.1156Resumen
El tratamiento del cáncer ha venido presentando una revolución terapéutica sin precedentes, impulsada por la introducción de los diversos tipos de inmunoterapia y la biotecnología avanzada. En el marco de este cambio paradigmático, la terapia celular con linfocitos T que expresan un receptor quimérico para el antígeno (CAR-T, Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) se ha consolidado como uno de los desarrollos más prometedores y transformadores en el tratamiento de neoplasias hematológicas y, progresivamente, explora su espacio en tumores sólidos (1).
En tan solo una década, el concepto de extraer linfocitos T autólogos, modificarlos genéticamente mediante vectores virales para expresar receptores sintéticos capaces de reconocer antígenos tumorales específicos, expandirlos ex vivo y reinfundirlos en el paciente, pasó de ser una estrategia experimental, con características de ciencia ficción, a convertirse en terapias aprobadas por agencias regulatorias internacionales como la Food and Drug Administration (FDA) en Estados Unidos y la European Medicines Agency (EMA). Diversos productos aprobados y utilizados hoy en día incluyen: tisagenlecleucel (anti-CD19) (2-3), axicabtagene ciloleucel (anti-CD19) (4), brexucabtagene autoleucel (anti-CD19) (5), lisocabtagene maraleucel (anti-CD19) (6), obecabtagene autoleucel (anti-CD19) (7), idecabtagene vicleucel (anti-BCMA) (8) y ciltacabtagene autoleucel (anti-BCMA) (9), que han demostrado tasas de respuesta objetivas y supervivencia prolongada en patologías tradicionalmente refractarias, como la leucemia linfoblástica aguda B (LLA-B) en recaída/refractaria en la población pediátrica y adulta, linfomas B agresivos de alto riesgo y mieloma múltiple (MM).
Biografía del autor/a
Juan Esteban Garcia-Robledo, Centro de Investigación en Hematología y Oncología (CIHO), IDC Instituto de Cáncer Hemato Oncólogos, Cali, Colombia.
1. Centro de Investigación en Hematología y Oncología (CIHO), IDC Instituto de Cáncer Hemato Oncólogos, Cali, Colombia.
2. Grupo LiliCAR-T, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
Beatriz Wills, Departamento de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D. C., Colombia.
3. Departamento de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D. C., Colombia.
4. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de los Andes, Bogotá, D. C., Colombia.
5. Grupo de Investigación Clínica y Epidemiológica del Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.
Gustavo Salguero, Dirección General, Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud (IDCBIS), Bogotá, D. C., Colombia.
6. Dirección General, Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud (IDCBIS), Bogotá, D. C., Colombia.
Virginia Abello, Unidades Funcionales Clínicas de Leucemia, Linfoma y Mieloma, y de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos y Terapia Celular, Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC), Bogotá, D. C., Colombia.
7. Unidades Funcionales Clínicas de Leucemia, Linfoma y Mieloma, y de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos y Terapia Celular, Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer Luis Carlos Sarmiento Angulo (CTIC), Bogotá, D. C., Colombia.
Juan Camilo Baena, Grupo LiliCAR-T, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
2. Grupo LiliCAR-T, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
8. División de Hematología y Oncología, Departamento de Medicina Interna, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
Humberto Martínez-Cordero, Grupo de Investigación Clínica y Epidemiológica del Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.
5. Grupo de Investigación Clínica y Epidemiológica del Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.
9. Unidad de Hemato-Oncología, Hospital Militar Central, Bogotá, D. C., Colombia.
Referencias bibliográficas
Moreno-Cortes E-F, Garcia-Robledo J-E, Booth, N, Forero J-V, Castro J-E. Optimization of third generation chimeric antigen receptor T cells targeting ROR1 for hematological malignancies. Blood. 2021;138(supl. 1):4804. https://doi.org/10.1182/blood-2021-154127
Maude S-L, Laetsch T, Buechner J, Rives S, Boyer M, Bittencourt H, et al. Tisagenlecleucel in children and young adults with B-cell lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2018;378(5):439-48. https://doi.org/10.1056/nejmoa1709866
Schuster S, Bishop M, Tam C, Waller E, Borchmann P, McGuirk J, et al. Tisagenlecleucel in adult relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2019;380(1):45-56. https://doi.org/10.1056/nejmoa1804980
Neelapu S, Locke F, Bartlett N, Lekakis L, Miklos D, Jacobson C, et al. Axicabtagene ciloleucel CAR T-Cell therapy in refractory large B-Cell lymphoma. N Engl J Med. 2017;377(26):2531-44. https://doi.org/10.1056/nejmoa1707447
Wang M, Munoz J, Goy A, Locke F, Jacobson C, Hill B, et al. KTE-X19 CAR T-Cell therapy in relapsed or refractory mantle-cell lymphoma. N Engl J Med. 2020;382(14):1331-42. https://doi.org/10.1056/nejmoa1914347
Abramson J-S, Palomba M, Gordon L, Lunning M, Wang M, Arnason J, et al. Lisocabtagene maraleucel for patients with relapsed or refractory large B-cell lymphomas (TRANSCEND NHL 001): a multicentre seamless design study. Lancet. 2020;396(10254):839-52. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)31366-0
Roddie C, Sandhu K, Tholouli E, Logan A, Shaughnessy P, Barba P, et al. Obecabtagene autoleucel in adults with B-cell acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2024;391(23):2219-30. https://doi.org/10.1056/nejmoa2406526
Munshi N-C, Anderson L, Shah N, Madduri D, Berdeja J, Lonial S, et al. Idecabtagene vicleucel in relapsed and refractory multiple myeloma. N Engl J Med. 2021;384(8):705-16. https://doi.org/10.1056/nejmoa2024850
Berdeja J-G, Madduri D, Usmani S, Jakubowiak A, Agha M, Cohen A, et al. Ciltacabtagene autoleucel, a B-cell maturation antigen-directed chimeric antigen receptor T-cell therapy in patients with relapsed or refractory multiple myeloma (CARTITUDE-1): a phase 1b/2 open-label study. Lancet. 2021;398(10297):314-24. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00933-8
Martinez-Cordero H, Fuentes-Lacouture C, von Glasenapp A, Peña C. The 5T's of health disparities in multiple myeloma in Latin America. Curr Opin Oncol. 2024;36(6):610-4. https://doi.org/10.1097/cco.0000000000001088
Shah M, Krull A, Odonnell L, de Lima M-J, Bezerra E. Promises and challenges of a decentralized CAR T-cell manufacturing model. Front Transplant. 2023;2:1238535. https://doi.org/10.3389/frtra.2023.1238535
Garcia-Robledo J-E, Valencia-Sanchez C, Knox M, Goodman B, Rosenthal A, Patel B, et al. It is in the eye of the beholder: ocular ultrasound enhanced monitoring of neurotoxicity after CAR-T cell therapy. Hematol Rep. 2022;15(1):1-8. https://doi.org/10.3390/hematolrep15010001
Ortíz-Maldonado V, Rives S, Castellà M, Alonso-Saladrigues A, Benítez-Ribas D, Caballero-Baños M, et al. CART19-BE-01: a multicenter trial of ARI-0001 cell therapy in patients with CD19+ relapsed/refractory malignancies. Mol Ther. 2021;29(2):636-44. https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2020.09.027
Ortiz-Maldonado V, Martinez-Cibrian N, Del Campo G, Español-Rego M, Navarro S, Lopez-Oreja I, et al. Varnimcabtagene autoleucel (ARI-0001) for relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia (CLL) and Richter transformation (RT). Blood.2023;142(supl. 1):3483. https://doi.org/10.1182/blood-2023-182896
Martínez-Cordero H. From hope to reality: the road to cure from multiple myeloma centers of excellence. Rev Col Cancerol. 2023;27(2):194-7. https://doi.org/10.35509/01239015.989
Baena J-C, Victoria J-S, Toro-Pedroza A, Aragón C, Ortiz-Guzman J, Garcia-Robledo J-E, et al. Smart CAR-T Nanosymbionts: archetypes and proto-models. Front Immunol. 2025;16:1635159. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1635159
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Colombiana de Cancerología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los derechos reservados.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
